I часть — Кожные заболевания

1. Какие заболевания обостряются в осенне-зимний период?
В холодное слякотное время всегда обостряются хронические кожные заболевания: псориаз, экзема, атопический дерматит. Пациенты с такими диагнозами в это время чувствуют себя хуже. Всплеск контагиозных заболеваний (педикулез, стригущий лишай) происходит в начале осени, когда люди возвращаются из отпусков, дети начинают посещать школы и сады.
Если у человека хроническое кожное заболевание, то он может попасть к дерматологу нашей клиники в рамках государственных квот. Но для этого необходимо направление врача.
Если идет речь о венерическом или заразном кожном заболевании, например, чесотке или гонорее, то направление от врача не требуется. Лечение будет осуществляться также в рамках квот. Для детей — бесплатно.
На венерические, грибковые и другие заразные заболевания сезонность не влияет. Пациенты обращаются за помощью круглый год.
2. Можно ли в общественном транспорте подцепить чесотку?
Чесоткой можно заразиться, пребывая в контакте с предметами, которыми пользовался больной человек. Например, в общественном транспорте, в примерочной комнате магазина, в парикмахерской, салоне красоты или в учебном заведении. Можно заболеть в своей семье.
Заражение происходит быстро, но и лечится болезнь, если своевременно обнаружить, хорошо.
Врачу важнo выяснить условия быта больного, посещает ли ребенок учебное заведение, с кем контактирует, то есть принимаются предупреждающие меры, чтобы инфекцию локализовать.
3. Чем еще можно заразиться на бытовом уровне?
Педикулезом, грибковыми инфекциями (подошвенными бородавками, грибком на ногтях, грибковым лишаем).
Летом к нам больше обращаются пациенты с ногтевым грибком. Это не связано с сезонностью. Людей больше беспокоит косметический дефект: если зимой ноги можно спрятать в обувь, то летом хочется ходить в босоножках, а некрасивые ногти мешают.
4. Все ли лишаи заразны?
Стригущий лишай — очень заразное инфекционное заболевание, которому чаще подвержены дети. А заразиться можно не только от кошки, но и от человека, через бытовые предметы — платки, шапки, полотенца, расчески, постельное белье. Классические случаи легко заметить - у ребенка обламываются и выпадают волосики, и появляются такие очаги с шелушением кожи на волосистой части головы, но бляшки могут быть и на теле.
Но есть, например, цветной лишай. Он не заразный. Его появление означает, что у больного понижен иммунитет и он подвержен действию каких-то факторов. Например, есть проблемы с желчным пузырем или печенью, или пятна возникают при контакте с солнечными лучами. К врачу при симптомах цветного лишая визит обязателен, потому что нужно исключать и другие заболевания. Например, вторичный сифилис. Он проявляется такими же пятнами.
5. Витилиго: есть ли шанс вылечиться?
Это заболевание абсолютно не опасно, но влияет на качество жизни. К сожалению, витилиго у больных поражает видимые части тела — лицо, руки. То, что не закрыть одеждой. Эти пятна видят все. У некоторых проявляется с детства, у других — с возрастом. К сожалению, болезнь аутоимунна, мы не всегда знаем точную ее причину. Но можем контролировать ее и не допустить распространение.
6. Нужно ли избавляться от подростковых угрей и прыщей?
Каждый больной индивидуален. Что подходит одному, противопоказано другому. Бывает, что с одним диагнозом и схожей клинической картиной, эффективность лечения одним и тем же препаратом будет отличаться. Причина появления юношеских прыщей и угрей, казалось бы, ясна. Но бывает так, что подростки болеют какими-то побочными заболеваниями. Например, сахарным диабетом. Эти заболевания влияют на ход лечения. А бывает, что вульгарные угри - это вторичный синдром какого-то другого заболевания. Тогда их нужно лечить.
7. Можно ли кожные заболевания лечить по интернету?
Есть такие люди, кто с симптомами на коже могут и не прийти к врачу. Но самолечением, особенно на форумах или по статьям в интернете, лучше не заниматься. Даже я, профессиональный врач, не лечу по фотографиям. По одному пятну на картинке нельзя сделать вывод. Я всегда прошу пациентов приходить на очную беседу.
Иногда люди покупают что-то по совету друзей или им что понравилось. А потом жалуются, что им это не помогло. Скажем так: самостоятельно можно использовать безвредные безрецептурные мази или косметические крема. Активные средства лечения рекомендовать по интернету или по телефону больным нельзя.
8. Можно ли самостоятельно вылечить грибок на ногтях?
Как раз грибок — это одна из болезней, которую нужно подтверждать лабораторно. Люди уверены: раз поражаются ногти — значит грибок. Но есть очень много других кожных заболеваний, при которых страдают ногти. Например, псориаз. Поэтому грибок должен быть подтвержден лабораторно. Да и какой вид грибка? Их много. И не все медикаменты одинаково действуют на разные виды грибка. Бывает, что человека на посеве выросло три его вида. Схема лечения подбирается по результатам анализов.
9. Все ли, что на коже чешется — это экзема?
Болезни кожи, сопровождающиеся одинаковыми симптомами — ранки мокнут, появляется покраснение и шелушение, зуд, - называют экзематозной реакцией. Экзематозная реакция проявляется одинаково. Но причины могут быть самые разные. В зависимости от возраста пациента мы подозреваем атопический дерматит, хроническая экзема, аллергические дерматиты.
Если пациент пользовался косметическим кремом, то болезнь проходит. Аллергические реакции проходят, если найти их причину. Эндогенные же экземы, псориаз, причины которых очень трудно установить, не всегда удается вылечить полностью. Они могут давать рецидивы. К тому же, в Латвии климат для больных экземой неблагоприятный. Эти дерматозы также возникают из-за стресса.