15 апреля 2016 г.

Фрагмент статьи В.В. Фролькиса - одного из крупнейших специалистов геронтологии прошлого века.



Говорят, что я создал самую крупную в мире научную школу по геронтологии. Свыше ста диссертаций и более сорока из них — докторские. Среди моих учеников — академики, профессора, руководители институтов, крупных коллективов. Я горжусь тем, что почти две трети руководителей отделов и лабораторий Института геронтологии АМН Украины — мои ученики. Научная школа, как саморегулирующаяся система с прямыми и обратными связями между учениками и учителем, которые в одинаковой степени важны. Интересно, что в человеческом плане нет соответствия между тем, что ты дал ученику, и его отношением к этому в будущем — это как бы «закон морально-научного несоответствия». Я не правлю работ учеников на бумаге, а пользуюсь диктофоном. Ведь легче продиктовать, чем долго и нудно писать. Есть ученики, которым я по наивности своей, а может по какой-то творческой лихости, продиктовывал большущие разделы их диссертаций. Оказалось, что некоторые из них потом редко появлялись у меня и т.п. Думаю, что это подсознательный комплекс неполноценности. После того, как они стали докторами наук, профессорами, им неприятны, пусть и подсознательно, воспоминания об этом. Это — единицы, а в большинстве я не знаю еще, кто кому должен быть более благодарен. Говорят, что с возрастом раньше всего угасает чувство благодарности. Это не так. Без них я ничего не смог бы сделать и безмерно рад, что они поверили мне, поверили избранному мною пути в науке, а порой и отношению к жизненным ценностям. Кто-то из молекулярных биологов сказал, что гены передаются не только по наследству, но и своим ученикам.
Никто не может объяснить, почему в голове возникает мелодия или поэтическая строка. В науке новая идея опирается на знание, умение, интуицию, и неизвестно, что важнее. Есть энциклопедически знающие ученые, творчески довольно беспомощные. Надо уметь видеть и знать то, что надо знать. Именно это рождает Павловых, Мечниковых, Богомольцев. Выдающийся физиолог А.А. Ухтомский открыл важнейшую закономерность деятельности мозга — доминанту. Доминанта — господствующий очаг в мозгу, как бы притягивающий к себе информацию, приходящую в другие отделы мозга. Доминанта лежит в основе творчества, желаний, любви и своего взгляда на жизнь, приводит к страстности, к упорству, к удовлетворению, не терпящим безразличия и равнодушия. Как важно, чтобы общество воспитывало в человеке духовную доминанту, доминанту добра и сладости свободы, доминанту непрекращающихся желаний, определяющих качество жизни.
Качество жизни
Как-то лауреат Нобелевской премии, создатель химической физики, академик Н.Н. Семенов рассказал мне следующую историю. Во время сессии Академии наук он беседовал с другим лауреатом Нобелевской премии, крупнейшим физиком, академиком П.Л. Капицей. К ним подошел известный физиолог и темпераментно начал рассказывать об электрических явлениях в клетке. Когда он отошел, Н.Н. Семенов сказал П.Л. Капице: «Он думает, что знает, что такое электрический ток». На что П.Л. Капица ответил: «Более того, он думает, что мы знаем, что такое электрический ток». Этот разговор можно было бы перенести и на определение термина «здоровье». Как будто все ясно, но трудно сформулировать. Здоровье — это не просто отсутствие болезней. Все признают существование различий во множестве болезней человека. Когда же говорят о здоровье, то используют одно понятие — «норма». Это неверно, ибо здоровье, как высшая форма приспособления, имеет широкий диапазон. Вот почему правы были китайцы, говоря «здоровье здоровых». Действительно, можно быть здоровым в разной степени.
Здоровье — это гармония и высокий уровень физического, духовного и социального. Всемирная организация здравоохранения выдвинула лозунг: «Здоровье для всех». В соответствии с этой программой, принятой в 1977 г., задача правительств состоит в достижении к 2000 г. всеми «жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане». Прогнозы не сбылись; не сбылись не только в конкретном плане, но даже в мировоззренческом. Сейчас в Украине растет смертность, падает рождаемость, снижается продолжительность жизни, увеличивается число неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, рак), растет число инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, СПИД, гепатиты и другие), нарастают наркомания, алкоголизм, деформируются черты нашей цивилизации, исчезают многие духовные ценности, растет материальное неравенство в обществе. Всегда наиболее убедительны цифры. Они должны быть на столе у каждого государственного деятеля. Вот только некоторые из них. С 1990 по 1996 год смертность в Украине увеличилась на 25,5% (с 12,5 до 15,5%). Сравните, в странах Африки она составляла в среднем 13,7%, в Европе — 7,5%, в Азии — 8,4%. Снижение уровня рождаемости и рост смертности в Украине приводят к возрастающей убыли населения. В 1996 г. прирост населения у нас в стране стал отрицательной величиной и стал равен –6,5%, среди сельского населения — –8,5%. В целом по странам мира он положителен: в Африке — +28,2%, в Америке — +14,6%, в Азии — +16,8%, в Европе — +9,4%. У нас отрицательный прирост населения может стать национальной трагедией.
Многие годы у нас был моден лозунг «Здоровье народа — богатство страны». Обычное выражение старой идеологии: народ для государства, хотя верно обратное — государство для народа. Необходима государственная стратегия жизни, стратегия здоровья, выражающаяся положением «здоровье народа как критерий управления страной». Цель государства — сделать максимально больше для роста качества жизни, здоровья своих граждан. Все политические партии декларируют бесспорные положения типа «мир народам», «здоровье нации» и т.д. Однако при этом не предлагается экономических и нравственных основ для реализации этих лозунгов. Здоровье населения на 45-55% определяется образом жизни, питанием; на 17-20% — внешней средой, в частности, условиями труда, материально-бытовыми факторами, экологией, на 15-20% — наследственностью, на 8-10% зависит от здравоохранения. Из этого необходимо исходить при определении стратегии здоровья. Чем выше доля национального дохода на душу населения в стране, чем гуманистичнее его распределение (человек, медицина, наука, культура), тем выше уровень здоровья населения, тем больше его продолжительность жизни.
В США в 1990 г. выдвинута национальная программа «Здоровье народа-2000». В ней совершенно правильно выделяется три подхода к улучшению здоровья:
1.    health promotion — обеспечение здоровья;
2.    health protection — защита здоровья;
3.    preventive services — профилактические медицинские службы.
И вместе с тем, сохранение здоровья — задача раньше всего личная. Необходима система обучения физическому и духовному здоровью, ведь о здоровье человек обычно задумывается, когда оно утрачено. Обучение — это пропаганда, убеждение человека в необходимости высокого качества жизни. У нас в стране мы утеряли в этом плане то, что имели, — тысячи групп здоровья, миллионы здоровых, думающих о здоровье. Рыночные отношения не должны быть приложимы к этой части жизни человека. В систему здоровья входят:
1.    принцип сбалансированного питания, калорийно недостаточная, но качественно полноценная диета с низким содержанием жиров и холестерина, с достаточным количеством витаминов, сорбентов;
2.    принцип умеренной физической активности с несколькими тренировками в неделю. Чрезмерные нагрузки уже в исходном состоянии могут исчерпывать резервы, к примеру, биосинтеза белка, необходимые в дальнейших сложных жизненных ситуациях;
3.    духовность, высокая мораль, жизненный оптимизм определяют не только психическое здоровье, но через нейрогуморальные механизмы влияют на высокий уровень биологических процессов в организме;
4.    умение управлять собой и справляться со стрессами, вызывающими порой катастрофические изменения в организме;
5.    профилактика курения, наркомании, алкоголизма.
Итак, сочетание широкого диапазона приспособительных биологических возможностей организма с высокой духовностью, способностью получать удовлетворение от жизни и определяет качество жизни. Для этого не нужно богатства, но все это невозможно в нищете. Еще издревле говорили, что нищета — это главная человеческая болезнь.
Количество жизни
Диалектики издревле учили, что количество переходит в качество. В жизни есть другая закономерность: качество жизни переходит в ее количество. Критерии состояния здоровья обычно статичны. Вместе с тем важен индивидуальный прогноз, важно предвидеть характер будущих изменений здоровья, предвидеть возможность наступления болезней и создать индивидуальную профилактическую систему. Вот почему так важно определение биологического возраста человека. Современные методы его определения еще не приносят удовлетворения, но скоро будет не так. Включение в систему определения биологического возраста показателей изменения состояния клеток, молекулярных сдвигов позволит проследить будущее конкретного человека, темп и тип его старения. В конце концов, основная задача — перевести ускоренное старение в замедленное. Замедленный темп старения — это достижение долголетия не за счет удлинения периода старческой дряхлости, а за счет полноценной жизни. Гете в 82 года работал над «Фаустом», Верди в 80 лет создал одну из своих лучших опер «Фальстаф». Тициан в 90 лет пишет шедевр «Оплакивание Христа». Павлов в 85 лет выполнил ряд замечательных работ по высшей нервной деятельности, а Бернард Шоу в 90 лет писал блистательные статьи. Самое главное в любом возрасте — уметь искать и радоваться, жить и стремиться. У каждого жанра есть свои законы. А.П. Чехов писал, что если в первом акте пьесы на стене висит ружье, то в третьем оно должно выстрелить. В науке так же, как и в детективных романах, бывает наоборот — сначала узнаем, что произошло, а затем уже — как это произошло. Всегда писали и пишут, что все зависит от темпа старения. С позиции нового понимания, выдвинутого нами, речь идет не только о темпе старения, но и о надежности процессов антистарения. Следовательно, в этом и состоит новая стратегия продления жизни — тренировка, активация процессов антистарения. Ученые, как геологи — полезное для здоровья человека они добывают на большой глубине. Вот почему так важно знание фундаментальных механизмов старения и антистарения — молекулярных, клеточных, системных.
И все же старение сложного организма — это не просто сумма старения его клеток. Организм стареет, как сложная система, ведущее значение в которой имеет нервная и гуморальная регуляция. Это делает обоснованным представление о существовании биологических часов, определяющих темп старения, выраженность процессов старения. Ведь если есть биологические часы, то можно, в конце концов, найти их, научиться управлять ими и замедлить ход биологического времени, увеличить срок жизни. Такими биологическими часами может быть структура мозга, называющаяся гипоталамус. Гипоталамус регулирует выделение гормонов, по нервным и гормональным путям регулирует состояние внутренних органов; здесь находятся центры, определяющие эмоции человека, с участием гипоталамуса связаны важнейшие приспособительные реакции организма, гипоталамус формирует стресс-реакции, с изменением его функции связано развитие климакса, возникновение ряда заболеваний. В гипоталамусе 32 пары ядер. В нашем коллективе было показано, что с возрастом функция их изменяется неодинаково и даже разнонаправленно. В результате этого возникает нарушение деятельности гипоталамуса. Мы давно обратили внимание на то, что изменения, происходящие при старении, во многом сходны с состоянием при стрессе у молодых людей. Отсюда и утверждение, что при старении возникает стресс-возраст-синдром. Именно он определяет особенности приспособления организма при старении, а в определенных ситуациях и развитие ряда заболеваний.
Геронтология почти нашла гены старения, белки старения, нервные механизмы, способствующие развитию старения. Однако, если есть процесс антистарения, то должны быть и механизмы, в том числе и нервные, способствующие его стимуляции, увеличению продолжительности жизни — как бы центр антистарения. Не знаю, нашли ли мы его, но во всяком случае вместе с Ю. Е. Рушкевичем и Т. А. Дубилей много сделали, чтобы прийти к этому. В гипоталамусе есть центр, вызывающий положительные эмоциональные реакции и те сдвиги в гормональной сфере, в деятельности внутренних органов, в обмене веществ, которые с ними связаны. При старении этот центр существенно изменяется. Мы решили выяснить, какова продолжительность жизни старых крыс, если периодически стимулировать это ядро слабым электрическим током. И нам удалось: длительное раздражение этого центра приводило к увеличению сроков жизни, к росту продолжительности жизни. Известно, что молекулярные механизмы старения связаны с изменением работы генов, синтеза белка. Оказалось, что раздражение гипоталамуса у старых крыс «омолаживает» молекулярные изменения. Итак, центр антистарения? Не знаю. Во всяком случае стала реальной возможность целенаправленным изменением деятельности центров в мозгу повлиять на темп старения. Это в эксперименте, а на человеке? Конечно, возможно, ибо современная техника это позволяет. Десятки лет при определенных нарушениях ритма сердца больные носят кардиостимулятор. При таком заболевании нервной системы, как паркинсонизм, в ряде стран используют введение в пораженную структуру электродов, и больной в период обострения заболевания может через них активировать ее. Если учесть возможность использования сенсоров, микропроцессоров, бесконтактного раздражения, то перспектива центральной регуляции процессов антистарения становится очень заманчивой и доступной.
И, вместе с тем, все это не заменяет естественных возможностей активации процессов антистарения через центральные механизмы. Ленивый мозг стареет быстрее. Многоцентровые исследования в США и Англии показали, что качество здоровья, продолжительность жизни во многом определяется общей культурой, напряженностью интеллектуальной деятельности. Люди, часто посещающие театры, выставки, много читающие, имеющие интеллектуальных друзей, умных мужей и жен, и живут дольше. Очень важно (это показано на больших популяциях), что эта закономерность просматривается у людей разных профессий, связанных как с умственной, так и физической деятельностью. Культура, нравственность и мораль — принадлежности не профессиональные, а общечеловеческие. Более того, сейчас понятны конкретные физиологические механизмы, реализующие эту связь: интеллект > оптимизм > качество и количество здоровья.
Необходимо изменить отношение к старости, изменить акценты в обществе. Когда-то, да и сейчас, на Востоке возраст обеспечивал человеку особое положение: его престиж и авторитет был очень высок. Беспощадные социальные изменения, происходящие в нашем обществе, гораздо более ощутимы пожилыми и старыми людьми, остро переживающими невнимание, одиночество, нарастающую нищету. Наверное, важно для всех и для тех, кто еще постареет, изменить внутреннее отношение к старости, осознать ее смысл, чтобы в наши дни она стала венцом жизни, а старый человек — мудрым, почитаемым, окруженным заботой.
Кому тяжелее: актеру театра или киноактеру. Конечно, тяжело обоим, но киноактер может повторить, сделать несколько дублей и выбрать из них наиболее удачный. У театрального актера, когда он вышел на сцену, возврата уже нет. Люди, как театральные актеры — все набело, все неповторимо и все безвозвратно. Чем старше становишься, тем больше сознаешь это. Время — главное богатство, которым обладает человек. Его нельзя накопить, его необходимо только разумно тратить. Биологическое время, сроки жизни можно изменить, удлинить за счет смысла и качества жизни. Ценность времени с возрастом увеличивается в геометрической прогрессии, и последнее мгновение становится вечностью.

О, если б в вечности одно мгновенье
Из жизни можно мне вернуть,
Я б выбрал миг любви и вдохновенья
И с ним готов в бессрочный путь.

Комментариев нет:

Отправить комментарий