ЗГТ и действие...

Существует множество предполагаемых механизмов, согласно которым дефицит эстрогенов в менопаузе может привести к развитию БА. Соответственно, изучается профилактический и лечебный эффект эстрогенов.

Действие препаратов ЗГТ на ЦНС при дегенеративных процессах

• Активация формирования дендритов и синапсов.
• Усиление активности фактора роста нервов.
• Влияние на нейротрансмиттерные системы, включая систему ацетилхолина.
• Антиоксидантное действие - уменьшение нейротоксичности β-амилоида и снижение повреждающего действия свободных радикалов.
• Противовоспалительное действие - ограничение воспаления и формирования бляшек в нейронах.
• Повышение уровня апо-Е.
• Усиление разрушения предшественников амилоида и, соответственно, снижение интенсивности формирования β-амилоида.
• Усиление мозгового кровотока.
• Усиление транспорта глюкозы и ее метаболизма.
• Снижение выделения, глюкокортикоидов, спровоцированного стрессом.
• Снижение запрограммированной гибели клеток (апоптоза).

При лечении эстрогенами отмечено улучшение результатов нейропсихологических тестов, причем более выражено оно, как правило, при мягких и умеренных формах деменции. На фоне лечения эстрогенами улучшается память, концентрация внимания, ориентация во времени и пространстве, повышается способность к счету, настроение, социальная активность. После прекращения лечения положительное влияние эстрогенов исчезает.

Влияние терапии эстрогенами на риск развития БА

A. Paganini-Hill и V. Henderson первыми отметили значительное снижение риска развития БА у женщин, принимавших эстрогены.

В 1980 г. было начато свободное мировое когортное исследование, включавшее 8877 женщин, которые предоставили информацию о себе и о приеме ЗГТ. По данным наблюдений до 19Э5 г., 3760 из этих женщин умерли, и в 284 случаях причиной смерти явилась БА. Каждый из 284 случаев смерти сравнивали с пятью случаями смерти аналогичных по дате рождения и смерти женщин, у которых не было БА. Полученные результаты сравнения показали, что эстрогены снижают риск развития БА на 35 %.

Снижение риска развития БА при приеме эстрогенов отмечено и рядом других авторов. Установлено, что на фоне приема эстрогенов этот риск уменьшается примерно на 45 %.

Таким образом, профилактика БА может быть одним из важных аргументов при назначении ЗГГ в постменопаузе женщинам с отягощенным анамнезом.