«Налог на здоровье»: врачи предупреждают о последствиях, сторонники сулят преимущества
Как никогда острые дискуссии вызвала новая модель обязательного страхования здоровья, которая уже была концептуально поддержана Сеймом в первом чтении.
Даже сами сторонники новой системы согласны с тем, что в новой модели надо предусмотреть более крупную корзину услуг для налогоплательщиков, вместо того, чтобы предлагать скудный набор, являющийся сейчас общедоступным. Очереди тоже должны стать намного короче — иначе эта «морковка» не будет выглядеть столь аппетитно.
Но серьезные опасения звучат в адрес неплательщиков налогов — если они больше не будут получать плановых медуслуг (например, не смогут за госсчет посещать семейного врача или специалистов), то запустят болезни.
Обе ассоциации семейных врачей — «против»
Среди медиков планируемое введении новой модели обязательного страхования здоровья вызывает споры. Против привязки уплаты налогов с получением плановых медицинских услуг выступают обе ассоциации семейных врачей. С одной стороны, семейные врачи не хотят быть теми, кто будет выставлять неплательщиков налогов, но с другой — подчеркивают, что часть общества будет подвержена риску. Они напоминают об и без того низком уровне состояния здоровья населения Латвии — например, о частых случаях поздно обнаруженного рака.
Семейный врач Илзе Айзсилниеце указывает, что наибольшие опасения вызывают неплательщики налогов, которые будут не неимущими, а имеющими низкий доход — например, зарплату в 250 или 300 евро. Айзсилниеце сомневается, что они смогут платить запланированный взнос — 28 евро в месяц, чтобы быть включенными в систему страхования и получить возможность лечения.
Но главная проблема — в том, что людям не хватит денег на все обследования и они будут запускать болезни. В качестве примера Айзсилниеце упомянула язву желудка, которую можно хорошо вылечить, вовремя обнаружив.
Цирцене: Врачи боятся лишиться части денег
Продвигающая предложение министр здравоохранения Ингрида Цирцене из «Единства» неоднократно подчеркивала, что наряду с плательщиками налогов, дети, пенсионеры, студенты, безработные, неимущие, и многие пациенты с различными диагнозами получат все плановые медицинские услуги. Однако, конечно части населения придется подумать о своем статусе, и зарегистрироваться в качестве безработных или легализовать трудовые отношения. На критику со стороны семейных врачей Цирцене отвечает, что она вызвана опасениями врачей потерять часть денег.
«Во-первых, недовольство семейных врачей полностью понятно, ведь они получают капитационные средства от этих людей, вне зависимости от их местонахождения. Поэтому, если 18-19 процентов из всех приписанных жителей в течении трех лет ни разу не пришли к семейному врачу, то, возможно, эти деньги не были бы включены в капитационные средства. Но беспокойство тут лишнее, ведь мы могли бы повысить капитационные средства на одного человека, и они ничего не потеряли бы,» — считает Цирцене.
Но Айзсилниеце отрицает такую заинтересованность со своей стороны и со стороны своих коллег, поэтому противится новой системе: «Поверьте, в регионах у них и так тяжелые проблемы, они не могут направить пациентов к врачу. Теперь подумайте о другом — перед тем, как пациент идет к семейному врачу, мы у него ничего не спрашиваем. Лишь то, застрахован ты, или нет. И, если ты не застрахован, и у тебя нет денег, чтобы мне заплатить, — уходи, иначе я буду заниматься благотворительностью. Почему, в таком случае, именно семейным врачам надо быть этими благотворителями?»
Может выйти так, что часть людей будут искать различные сомнительные способы посещения врача — начиная от знакомых и заканчивая противозаконными платежами. Подобный побочный эффект не исключает и руководитель Ассоциации сельских семейных врачей Лиша Козловска. В свою очередь, Айзсилниеце напомнила, что международные эксперты делали упор на доступность здравоохранения, а не на ее снижение.
Омбудсмен критикует новый проект
Еще больше накалил атмосферу обмудсмен Юрис Янсонс, в очередной раз раскритиковавший законопроект о страховании, который, по его мнению, не улучшит качество здравоохранения. В ответ Цирцене советует обмудсмену «в течении двух лет прийти в Министерство здравоохранения и обсудить эти вопросы».
Президент Латвийского общества врачей Петерис Апинис поддерживает предложение главы министерства. Он поясняет, что «мы не можем получить от государства хоть немного более адекватное финансирование, поэтому надо искать другой путь солидарных платежей. Ингрида ищет его, за что ей и почет.»
Среди сторонников Цирцене — и организация пациентов «Sustento», представитель котороый Ивета Неймане считает, что получение медицинских услуг надо привязать к уплате налогов. Однако она подчеркивает, что в этом случае налогоплательщики должны будут получать сооветствующее медицинские услуги — доступная для налогоплательщиков корзина услуг должна быть более солидной, а при доплате — менее объемной. Кроме того, помнению представителя «Sustento», страховую модель можно подкорректировать: «Если говорим, что человек — не врач, и он не может определить степень тяжести заболевания без помощи врача, то это означает, что семейные врачи должны входить в пакет первоочередной помощи, наряду с неотложной медицинской помощью.»
Глава Минздрава отвечает, что это невозможно, так как в принцип первоочередной медицинской помощи входят все обследования, все анализы, все консультации специалистов. При этом, представитель «Sustento» полагает, что именно семейные врачи могли бы побудить пациентов включаться в систему страхования, чтобы после этого проходить исследования и получать врачебные консультации.
Критики новой системы указывают на то, что до сих пор неясно, какую конкретно материальную пользу она может принести. Когда концепцию страхования рассматривало правительство, из нее пропал пункт о привязке бюджета здравоохранения к валовому внутреннему продукту (ВВП). А именно — поначалу было определено, что, например, в 2020 году объем бюджета должен составить 4,5% от ВВП. Но против указания конкретных процентов возразило Министерство финансов, а затем — и правительство.
Однако Цирцене считает, что даже не имея ясности по поводу конкретного роста в денежном выражении, систему необходимо ввести. По ее мнению, увеличение финансирования даже на 5% за счет нерезидентов и неплательщиков налогов означало бы освобождение пенсионеров от уплаты пациентских взносов — 1,42 евро — у семейного врача.
Финансисты: бюджет здравоохранения увеличится
Неизвестно, сколько живущих за границей латвийцев приезжают на родину, дабы получить медицинские услуги. Часть семейных врачей признает, что некоторые пациенты действительно так и делают, но не известно, сколько людей направляется после этого к специалистам, оплаченным государством.
В разговоре о возможной выгоде от новой системы, заместитель госсекретаря Министерство финансов Илмар Шнюцин сперва упомянул, что средства на здравоохранения будут выделены в рамках бюджетного закона на очередой год, а также в рамках среднесрочного бюджета, и любые изменения произойдут при обычном бюджетном процессе. Однако, по словам Шнюцина, бюджет здравоохранения увеличится. Он пояснил, что если рост объема собранного подоходного налога с населения будет превышать средний по налогам, то бюджет здравоохранения сможет получить больше средств.
Как уже сообщалось, новый закон вступит в силу постепенно, начиная с 1 июля этого года. В конце прошлого года Сейм концептуально поддержал его в первом чтении. Переходные правила предусматривают, что в течении 12 месяцев с вступления закона в силу все жители страны будут иметь право на услуги государственного медицинского страхования. Минздрав призывает нелегально работающих легализовать свои трудовые отношения в течении этого года. Министерство подчеркивает, что в случае успешного введения новой системы, можно будет наполовину уменьшить доплаты за лечение в больнице.
Комментариев нет:
Отправить комментарий