24 апреля 2019 г.

Будь естественным всегда и во всём!

Фальшивая доброжелательность и неискренние улыбки на работе повышают потребление алкоголя

Названная исследователями причина не имеет никакого отношения к плохой наследственности или здоровью. Фальшивая доброжелательность и неискренние улыбки на работе, в них все дело. Те, кто грешит этим в повседневной жизни, пьют больше людей, дающих волю эмоциям.

Фальшивая доброжелательность и неискренние улыбки на работе повышают потребление алкоголяВ опросе ученых из университета Буффало приняли участие почти 2000 человек, которые работают в сферах, где нужно много общаться с людьми: продавцы, медсестры, учителя, сотрудники кол-центров.

У людей спрашивали, как часто они имитируют доброжелательность в рабочее время и подавляют негативные эмоции, а потом попросили вспомнить, сколько раз в неделю и в каких количествах они выпивают спиртное.

Выяснилось, что сотрудники, фальшиво улыбающиеся клиентам в течение дня, пьют в несколько раз больше, чем те, кто доброжелательность не имитирует. По мнению ученых, такое поведение и провоцирует в будущем развитие алкоголизма.

Кроме того, спиртным больше злоупотребляют люди с импульсивным характером, который необходимо подавлять. Сильнее всех страдают работники, встречающиеся с клиентами разово, например, официанты или сотрудники кол-центров. Чаще всего это молодые люди, которые еще не научились адекватно и спокойно реагировать на негатив.

Психологи говорят, что выход из ситуации есть. Нужно осознать, что эмоциональные усилия будут вознаграждены. Результаты исследования должны помочь работодателям создавать лучшие условия труда и мотивировать сотрудников. 

Источник: www.med2.ru

Всё, что подстёгивает АИССу - ей во вред!

Алкоголь и кофе - лидеры в списке самых частых причин приступов мерцательной аритмии

Алкоголь и кофе оказалась лидерами в списке самых частых причин приступов мерцательной аритмии, который был составлен учеными. 

Алкоголь и кофе - лидеры в списке самых частых причин приступов мерцательной аритмииИсследователи Калифорнийского университета составили перечень основных причин развития мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий) – отклонения в работе сердца, связанного с нарушением ритма. Составленный специалистами список опубликовал журнал Heart Rhythm.

Предварительно учеными были проанализированы данные наблюдений за состоянием 1 295 пациентов с мерцательной аритмией. Исследователи изучали корреляцию между влиянием различных факторов в образе жизни испытуемых, и риском развития данного заболевания.

В итоге был сделан вывод о том, что причинами самого большого количества приступов фибрилляции предсердий были употребление алкоголя (35%) и кофе (28%). Также серьезными факторами, запускающими механизмы развития таких приступов были названы физические упражнения (23%) и недосыпание (21%).

Авторы работы отметили, что данные причины не обусловливают возникновение мерцательной аритмии как таковой, однако они могут сделать ее проявления интенсивными и драматичными. По их словам, необходимо выяснить, может ли отказ от кофе и алкоголя поспособствовать снижению риска мерцательной аритмии. 

Источник: www.med2.ru

Вот, господа и доказательство лучшего питания по А.Степанову! Каждому - своё питание, т.к. все АИССы особенные!

Миф о здоровом питании

"Каждый знает, что такое здоровая еда: много овощей и фруктов, мало мяса и сахара. Но действительно ли благодаря такому питанию мы проживем дольше и оно спасет нас от рака и инфаркта?", - задается вопросом журналист австрийского издания Der Standard Гюнтер Брандшеттер.

Миф о здоровом питании"Этот вопрос был изучен в рамках исследования "Инициатива во имя здоровья женщины" (Women's Health Initiative, WHI). Исследователи изучили, среди прочего, влияние питания на сердечно-сосудистые заболевания, риск возникновения рака груди и кишечника, а также уровень смертности", - передает издание.

"На протяжении 8 лет в исследовании принимали участие почти 49 тыс. женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Половина испытуемых проходила интенсивную поведенческую терапию касательно здорового питания. Пища, которой питались участницы данной группы, содержала мало жиров и была богата клетчаткой. Пять раз в день они ели овощи и фрукты, в то время как остальные не меняли свои пищевые привычки", - говорится в статье.

"Эффект оказался нулевым, контрольная и интервенционная группы не отличались в итоге ни по одному из критериев", - указывает журналист.

"Также и восхваляемая средиземноморская диета с большим содержанием овощей, рыбы и оливкового масла является лишь мифом, - отмечает издание. - На протяжении 4 лет испанские ученые наблюдали за пожилыми испытуемыми, фиксируя развитие у них диабета второго типа. Часть участников питалась, как обычно, часть следовала средиземноморской диете, главным источником жиров в которой было оливковое масло. В контрольной группе диабетом второго типа заболели 8,8% человек, в группе, в питании которой акцент делался на оливковом масле, таковых было 6,9%. Абсолютное снижение риска возникновения диабета составило таким образом 1,9% и оказалось крайне незначительным".

Получается, питание не оказывает никакого эффекта? Это не так. Несмотря на то, что в большинстве исследований, посвященных питанию, не делается выводов о причинах и следствии, они вполне позволяют сформулировать некоторые рекомендации по питанию, пишет журналист. В частности, доказано, что транс-жиры повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, и-за употребления колбасных изделий несколько растет риск возникновения рака кишечника, а чрезмерное употребление сахаросодержащих напитков приводит к увеличению риска развития диабета второго типа.

"Оптимального для всех питания не существует, но значение нездорового питания преуменьшается", - резюмирует имеющиеся на сегодняшний момент исследования Яна Мейкснер, эксперт отделения доказательной медицины из Дунайского университета Кремса.

Источник: www.inopressa.ru

23 апреля 2019 г.

Это уже №-ый случай! Трудно родителям объяснить!!!???

Школьница уронила телефон в ванну и погибла в Рязани
В Рязани 11-летняя девочка уронила мобильный телефон в ванну и погибла. Об этом сообщает сайт СУ СКР по Рязанской области.
Трагедия произошла в понедельник, 22 апреля. По предварительным данным, вернувшиеся домой родители обнаружили тело дочери в ванне, наполненной водой. Там же находился мобильный телефон, подключенный к зарядному устройству, пишет РИА «7инфо».
Предварительной причиной гибели подростка называют поражение электрическим током.
По факту произошедшего организована доследственная проверка, по результатам которой будет принято процессуальное решение.

Может фейк, а может и правда. Не удивлюсь, если во временем окажется, что этот грибок выращен в секретных лабораториях США.

трашный и загадочный устойчивый к лекарственным препаратам грибок продолжает распространяться по всему миру, вызывая опасения «серьезной глобальной угрозы эпидемии».
Candida Auris, инфекция, вызывающая глобальную панику, может заразить любого, но особенно поражает людей с ослабленной иммунной системой. Грибок смертелен - убивает примерно 60 процентов инфицированных.
Несмотря на быстрое распространение инфекции по всему миру, государственные органы здравоохранения и местные больницы с подтвержденными случаями молчат о грибке.
Грибок распространяется очень легко.
Международные организации пытались преуменьшить угрозу, утверждая, что все это может вызвать «истерию».
Согласно CDC, симптомы грибка сложно обнаружить, потому что пациенты часто уже больны, и только лабораторный тест может найти бактерии.
Candida Auris может вызывать различные виды инфекций, включая инфекции крови, раневые инфекции и инфекции ушей.
Симптомы похожи на гриппоподобные состояния - лихорадка, боли и усталость.
Том Чиллер из Центра по контролю заболеваний (CDC), описал C. Auris как «существо из черной лагуны».
Доктор Линн Соса, заместитель государственного эпидемиолога штата Коннектикут, рассказала The New York Times, что считает Candida auris «в значительной степени непобедимым».
Грибок был замечен только в США впервые в 2013 году.
С тех пор было подтверждено, по крайней мере, 587 случаев грибковой инфекции за последние несколько лет, которую американские органы здравоохранения назвали «серьезной угрозой здоровью во всем мире».
Дэвид С. Перлин сказал: «Это застало всех нас врасплох».
«Мы действительно не знаем, почему во всем мире появилась эта бактерия.
«Мы видим ее в больницах - у нас, очевидно, есть проблема в Нью-Йорке и Нью-Джерси, но мы видим это в Испании, Великобритании, Южной Африке и других местах».

22 апреля 2019 г.

Дело идёт к прореживанию населения...особенно от подчёркнутого мной. "Заелись" бабоньки! Слишком много о себе воображают! Однако и мужичьё раздолбайское невзрачно смотрится.

Мальчиков итак рождается больше, и примерно до 40 лет это соотношение сохраняется в пользу девочек. А после, честно говоря, наличие постоянного пожилого партнера рядом не всем по вкусу. Большой провал существует в поколении мужчин, которые были молоды в 90-е. Их жизни унесли беспредел, бандинские разборки, лихой стиль жизни вместо ЗОЖ, и т.д. Вот они-то до сих пор уверены, что на 10 девчонок 9 ребят.

Но в целом в условиях цивилизации женщин репродуктивного возраста будет не хватать. Причем, с каждым годом все больше и больше.

При этом, оставшиеся женщины, которых не хватает, согласно исследованиям, считают привлекательными только 20% мужчин, а остальных не особо, и за просто так с ними встречаться не хотят.
Как вам этот факт? Что намерены предпринять?

https://man-and-woman.mirtesen.ru/blog/43865735810/BABU-BYI…?nr=1&utm_campaign=transit&utm_source=main&utm_medium=

33,3% - это многовато...А почему? Да потому, что Ж мало двигаются и много кушают! Они не могут отказаться от вкусного, у них нулевая сила нервной системы по торможению. Под болтовню, под телевизор, против стресса - одна жратва! А кто их них РЕГУЛЯРНО И ПОСТОЯННО!!! тренируется!? Единицы. Бабы - никчемные существа! Женщины ещё могут "наступить себе на горло", а бабы никогда!

Каждая третья женщина в России болеет этим


ПожаловатьсяДобавить автора в черный список

Полная, страдающая одышкой матрона, все свое свободное время мучающая сомнительным кулинарным искусством всю семью, раньше считалась советской классикой. Девочки эпохи «героинового шика» над такими только посмеивались – мол, вот он, темный и дикий «совок»…

Однако, с каждым годом, несмотря на все усилия ЗОЖников, количество тренажерных залов и тиражи книг типа «Я тебя похудею», проблема не купируется, а только растет.
В эфире «Говорит Москва» заведующая эндокринологическим отделением московской горбольницы №52, профессор Татьяна Маркова назвала эту ситуацию катастрофой:
«Катастрофа в России. Каждая третья женщина у нас имеет ожирение, а каждая вторая - избыточный вес. При этом у нас есть гендерное различие. В России ожирение реже встречается среди мужчин. Его диагностируют примерно у 16-17 %. Сахарный диабет у мужчин тоже реже бывает. Женщины – это вообще группа риска для ожирения, сахарного диабета. Тут еще и другая проблема, с каждым годом  женщин с этими заболеваниями становится все больше и больше. То есть эпидемия по ожирению не останавливается»

Показатель этот тревожный, но мы в нем не одиноки. В США, Германии, Великобритании и даже Израиле количество людей с лишним весом тоже очень высоко, по некоторым данным превышает 60%. По всему миру увеличивается число не просто полных людей, а людей критически полных, у которых страдает продолжительность жизни.

И вот что интересно. Если раньше в ожирении винили «советские» привычки в питании, привычку наших мам и бабушек навернуть салатика с майонезом, и нежелание зрелых дам старой формации изводить себя диетами, что теперь то что?
Можно было бы свалить ожирение также на последствия тех страшных потрясений, которые пережила страна. Но что же делать со всеми остальными странами, у которых блокады не было, а они все равно жиреют и жиреют?

Диетолог Ковальков предположил, что все дело в безграмотности населения в вопросах питания. «Распространение заболевания зависит от того, как работает медицинская служба. У нас нет диетологов в поликлиниках, нет грамотности населения в отношении эпидемической обстановки, в отношении того, как правильно сочетать продукты. Государство не вкладывает ни копейки в развитие программ, посвященных предотвращению появления ожирения. А ведь это вопрос системной безопасности, потому что ожирение влечет за собой массу других заболеваний — сахарный диабет, атеросклероз, инфаркты, инсульты. Поэтому эта ситуация остаётся бесконтрольной, и число страдающих от ожирения будет увеличиваться с каждым годом на благо всем диетологам частной практики».

Однако мне кажется, он лукавит. Ну не возможно в наше время иметь компьютер и ничего не знать о питании и физической активности.

Как вы думаете, что становится причиной ожирения трети женщин страны, если сейчас каждая первая осведомлена о спортзалах, способах снижения веса и калорийности продуктов? Как это исправить?



Причина -это исчезновение натурального продукта и преобладание суррогатной пиши,всяких модификаций масел,сыров,кефиров,хлеба разного с содержанием гадостей от черствения ,для пышности и т. д. и прочее.
Закачивание в натуральное мясо и рыбу растворов для веса,которых порою пол сковороды натекает.Стеклянных яблок , которые месяц не ржавеют на разрезе,помидор и огурцов ,не имеющих ничего общего с помидорами и огурцами.  Сладкая водичка подкрашенная вместо натуральных соков в трёхлитровой банке со вкусом и запахом природного продукта.
Да много ещё чего.
У нас ныне даже продукты для грудничков и маленьких не натуральны,а ... (((, выругаться хотела(
Вот с чем нужно бороться,а не с наличием диетологов,это пусть зВЁЗДЫ на диетах сидят,а нам бы клубнички,да морковки с грядочки))) сметанки,а не сметанного продукта,масла бы  вологодского,а не спреи разноколиберные.
 И будем мы все стройные,красивые,здоровые)))))

В начале статьи писали про совковых жирных матрон. А ведь в совке питание было куда натуральнее. Тем не менее, всё равно жирные были. Значит, не в натуралке дело.
По-моему, дело в самих людях. Действительно - в безграмотности, но ещё больше - в наплевательском отношении к себе и окружающим. Мол, хочу жрать в удовольствие и буду! Пресловутые: "Мужики на кости не бросаются" и "Не нравится мой жир - отвернись и не смотри." Нет у людей понимания, что они гробят не только себя, но и своих детей. И новомодный "бодипозитив" способствует этому безобразию.

Причина проста - высокий уровень жизни ,  еда доступна в любом количестве и  она же является самым доступным удовольствием .

Гаджетоманию надо контролировать...если хотите своим детям благополучной будущей Жизни! Но обязательно обьясняйте им, какие могут быть последствия, от сегодняшних до 20-летних.

Мобильные устройства вызывают проблемы с поведением у детей

Современные дети с самого раннего возраста получают доступ к электронным устройствам. Некоторые проводят часы за планшетами и мобильными телефонами. Однако, передает The Daily Mail, подобная практика может привести к тому, что в возрасте пяти лет у ребенка проявятся проблемы с поведением.

Мобильные устройства вызывают проблемы с поведением у детейТак, дошколята, использующие различные гаджеты больше двух часов в день, в семь раз чаще имеют синдром гиперактивности и дефицита внимания. Ученые из Университета Альберты объясняют это так: мобильные устройства отнимают у ребенка время, которое он бы мог потратить на занятия спортом или сон. В итоге развитие происходит однобоко. Оптимальное время использования устройств для младшей возрастной группы - 30 минут в день и меньше.

Эксперты проанализировали более 2400 семей. Оказалось, дети, постоянно использующие планшеты и телефоны, имели значительные проблемы с поведением. Помимо гиперактивности, дети, проводившие за гаджетами более двух часов в день, в пять раз чаще имели проблемы с вниманием. Кстати, другое исследование показало: такие дети почти на 65% реже спят положенные 10 часов в день. У детей 8-11 лет мозг работал на 5% хуже, чем у их сверстников, если они проводили более двух часов перед экранами устройств. 

Источник: www.meddaily.ru

Жизнь человеческая полна тонких и "толстых" нюансов, которые в каждый миг вызывают изменение хода событий , чувств и эмоций. И большинство из них неуловимы. Но основные из них должны быть под контролем ИС (Интеллектуальной Системы) АИССы.

Что ДНК говорит о нашей личной жизни

"Наши гены влияют почти на каждый аспект нашей жизни. Они определяют нашу внешность и характер, а также ежедневные привычки. Наша личная жизнь также находится под влиянием ДНК", - пишет немецкий журнал Focus. 

Что ДНК говорит о нашей личной жизни"Наши гены определяют, к каким гормонам мы более чувствительны", - приводит издание слова доктора Сары Готтфрид, президента компании Metagenics Institute.

"Например, низкий уровень эстрогена или тестостерона может приводить к уменьшению сексуального влечения, что в долгосрочной перспективе может сказываться на отношениях", - отмечает издание.

"Исследование, опубликованное в 2014 году в научном журнале Scientific Reports, пришло к выводу, что носители аллели G в ДНК более склонны к одиночеству", - говорится в статье.

"То, что противоположности все-таки не притягиваются, показало исследование 2017 года, - продолжает издание. - Согласно нему, мы активно ищем партнеров, похожих на нас. К такому результату пришли и другие исследования. Биотехнологическая компания 23andMe проанализировала 15 тыс. семей и пришла к выводу, что люди придают большое значение одинаковым интересам и ищут соответствующих партнеров: спортсмены зачастую состоят в отношениях со спортсменами, курильщики с курильщиками, а вегетарианцы с вегетарианцами".

Одно из новых исследований Йельского университета также показало, что люди с генотипом GG крепче привязываются к своему партнеру и зачастую имеют более длительные отношения.

"Многочисленные исследования демонстрируют взаимосвязь между нехваткой сна и конфликтами в браке. Партнеры, имеющие меньше проблем со сном, в целом более счастливы. Количество совершаемых во сне движений зависит от генов. Если человек двигается слишком часто, это мешает спать ему и его партнеру и, таким образом, в долгосрочной перспективе может отрицательно влиять на отношения", - пишет издание.

Несмотря на то, что ученые пока не обнаружили "ген измены", некоторые аспекты могут влиять на ее вероятность. "В одном из исследований ученые обнаружили взаимосвязь между дофаминовыми рецепторами и неверностью. Люди с более слабыми дофаминовыми рецепторами склонны к рискам, в том числе и к романам на стороне", - сообщает Focus.

Источник: www.inopressa.ru

Чёт не встречал таких надписей у продавцов...да и наверно всякий мёд есть сборный с разных мест и растений: смешанный.

Полезные свойства разных сортов меда

Мед является отличным средством от простудных заболеваний, так как обладает противомикробным, противовирусным, успокаивающим, слабительным и обезболивающим эффектом, помимо этого, улучшает иммунитет, стимулирует хорошую работу сердца.

Полезные свойства разных сортов медаКак только не называют мед в народе: и жидкое золото, и дар природы, и нектар богов. И все - благодаря широкому спектру чудодейственных свойств, о которых можно говорить не переставая.

Акациевый
Особенно полезен мужчинам, а также при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Горчичный
Заболевания дыхательных путей, используется как мочегонное средство.

Гречишный
Содержит много железа и белка: очищает сосуды, способствует регенерации поврежденных тканей, повышает уровень гемоглобина. Рекомендуется беременным женщинам и людям, страдающим хроническим гастритом с повышенной кислотностью.

Каштановый
Помогает при желудочно-кишечных и почечных заболеваниях, укрепляет сосуды и иммунитет.

Кипрейный
Желудочно-кишечные заболевания. Растворенный в воде (2-3 ст.л. на стакан) - при бессоннице и головных болях.

Клеверный
Гинекологические заболевания, геморрой и астения. Обладает мочегонным и отхаркивающим действием.

Липовый
При простудных заболеваниях, болезнях верхних дыхательных путей. Помогает при лечении печени, почек, воспалении желудочно-кишечного тракта, укрепляет сердечную мышцу.

Луговой
Обладает противомикробным, противовоспалительным свойством. Его рекомендуют при головных болях, болях в желудке, сердцебиении, бессоннице, при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Подсолнечный
Заболевания сердца, бронхиальная астма, остеохондроз, невралгии, особенно простудного характера. Оказывает общеукрепляющее действие.

Источник: www.med2.ru

Да уж...седоки кровь свою в АИССе хорошо застаивают...Можно ещё и лёгкий массажик ног устроить...

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний для офисных работников

Большинство из нас работает в офисе и проводит минимум 8 часов за компьютером. Давно известно, что сидячий образ жизни негативно сказывается на осанке, но также еще могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания. Ivona расскажет, почему это происходит и что нужно делать, чтобы предотвратить развитие сердечной-сосудистых заболеваний. 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний для офисных работниковМнение ученых:

Американская Ассоциация Рака долгое время изучала, как сидячая работа влияет на здоровье. Ученые изучили результаты 53 000 мужчин и 70 000 женщин, которые принимали участие в эксперименте на протяжении четырех лет. Исследование показало, что офисные сотрудники чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие результаты ученые объясняют тем, что из-за сидячего образа жизни наблюдается изменение формулы крови, уровня триглицерида, а также снижается уровень кровяного давления, глюкоза и меняется гормон лептин.

Как уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний у работников офиса следует придерживаться таких принципов:
  • Каждый час хотя бы на несколько минут вставать из-за компьютера
  • Не игнорировать обед
  • Питать сбалансировано
  • Меньше легких перекусов
  • Находить время на физический упражнения хотя бы два раза в неделю
  • Контролировать свой вес

Источник: www.med2.ru

Так это давно известно! Помните в книгах 19 века: "Николай Фомич судорожно вздохнул, его лицо побагровело, он нелепо взмахнул руками и повалился набок: его хватил удар...

Сильный стресс действительно способен вызывать развитие болезней сердца

Новое исследование выявило четкую взаимосвязь между стрессом и сердечными болезнями. 

Сильный стресс действительно способен вызывать развитие болезней сердцаО том, что все болезни – от нервов, говорят давно. Судя по новому исследованию, стресс и вызываемые им переживания в действительности заставляют болеть. Конкретно из-за этого начинает болеть сердце.

Сильное нервное напряжение, вызванное стрессом, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, доказывают европейские ученые. Результаты их работы опубликовал British Medical Journal.

«Фактически, любой человек, который пережил сильный стресс, может столкнуться с соматическими проблемами», - цитирует издание научных специалистов.

Проведенное ими исследование учло данные 136 637 человек, у которых были диагностированы разные расстройства, ассоциированные с сильными негативными переживаниями, - острая стрессовая реакция, посттравматическое расстройство и др. За этими людьми велось наблюдение, занявшее целых 27 лет.  В результате была констатирована действительно существующая связь между стрессом и сердечными болезнями.

При этом исследователи установили: самый высокий риск пострадать от заболевания сердечно-сосудистой системы у людей наблюдается в первый год после пережитого события, вызвавшего у них сильных стресс. Оказалось, что в этот период риск сердечных патологий у данной категории людей был на 71% выше по сравнению с теми, кто не испытал сильных стрессовых эмоций.
Источник: https://www.medikforum.ru

Лучший лекарь от стрессов - движение!  А.С.

Не у всех, конечно, хватает терпения читать эти длинные, НО НАУЧНО ДОСТОВЕРНЫЕ исследования, однако они того стоят.

Стресс и сон

С. П. Маркин, доктор медицинских наук
ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж
Стресс — физиологическая нейрогормональная реакция на внешние и внутренние воздействия, направленная на ликвидацию последствий действия «повреждающих» факторов, приводящая к нарушению интегративной деятельности мозга и других систем организма, а вследствие этого и к снижению тех или иных функциональных возможностей человека. Впервые физиологический стресс описал Ганс Селье. Он считал, что «полная свобода от стресса означает смерть».
Стресс может быть вызван тремя основными причинами:
  • если желания человека не совпадают с его возможностями; - Это фрустрация: состояние психического напряжения (обструкции) от препятствий в реализации желания, намерения... А.С.
  • если внешние обстоятельства таковы, что человеку приходится менять всю свою жизнь;
  • если на человека действуют внешние, необычайно агрессивные факторы, связанные с угрозой для жизни.
Ганс Селье описал три стадии стресса:
  • «реакция тревоги» (сопровождается мобилизацией нейроэндокринных механизмов (повышается секреция андренокортикотропного гормона (АКТГ), адреналина, глюкокортикоидов));
  • «стадия сопротивляемости» (характеризуется восстановлением равновесия между ката- и анаболическими реакциями (повышается секреция таких анаболических гормонов, как соматотропный гормон и инсулин));
  • «стадия истощения» (развивается при исчерпании адаптивных резервов (исходом может быть срыв адаптивных механизмов, развитие болезни или даже смерть)).
Причины стрессов (или стрессоры) делят на две группы: физические и психические. Соответственно различают стрессы физиологические и психоэмоциональные. При этом в одних и тех же условиях у разных людей стрессы могут протекать по-разному, что, в первую очередь, определяется адаптационными возможностями конкретного человека. Необходимо отметить, что важная роль в деятельности антистрессорных механизмов человеческого организма отводится сну.
Сон — это особое генетически детерминированное состояние организма, характеризующееся закономерной последовательной сменой определенных полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий. В течение одной ночи человек обычно проходит 4–6 циклов сна, состоящих из различных стадий, для которых характерно определенное количество соответствующих фаз сна (один такой цикл длится приблизительно 90 минут). В структуре сна выделяют фазу медленного сна (анаболическая функция) и фазу быстрого сна (переработка информации, создание программы поведения) [3]. Так, по образному выражению И. П. Павлова, «сон — выручатель нервной системы». Периоды сна и бодрствования у человека сменяются с циркадной периодичностью. Период циркадных ритмов обычно близок к 24 часам. Гормоном, регулирующим циркадную активность организма, является мелатонин.
В настоящее время именно адаптационная (антистрессорная) система сна и определяет степень резистентности организма к различным стрессам. Ее возможности позволяют в период сна оптимизировать приспособление организма к окружающей среде и отчасти определяют стрессоустойчивость в целом. Особенностью этой системы является то, что она активно работает в течение всего времени сна, даже при отсутствии действия стрессора.
Стрессовая реакция начинается в бодрствовании и продолжается во время всего ночного сна, а при длительном воздействии стрессора — в течение нескольких циклов сон–бодрствование. Сила и направленность стресса в период бодрствования определяется сочетанием как силы стрессора, так и индивидуальных особенностей человека (биологических и психологических факторов). Неспецифическое проявление стресса характеризуется усилением деятельности восходящих активирующих систем головного мозга и проявляется в увеличении представленности бодрствования в период сна и нарушении стабильности в поддержании функциональных состояний сна. Разнообразные специфические изменения сна зависят от типа воздействия и исходной резистентности организма. Данные изменения можно обнаружить не только на интрастрессорном, но и пострессорном этапе (спустя несколько дней после окончания стресса), что может служить причиной развития инсомнии в будущем. При этом возникает «порочный круг», когда стресс провоцирует бессонницу, а бессонница еще больше усиливает стресс.
При кратковременном воздействии стресса развивается эпизодическая инсомния (продолжительность до одной недели). Так, Г. В. Ковровым с соавт. (2011) проведено исследование по изучению основных тенденций изменений структуры сна под влиянием экспериментальных условий кратковременной «изоляции» (психоэмоциональный стресс). Так, в условиях эксперимента произошло изменение базового цикла сон–бодрствование по сравнению с исходным состоянием (основные изменения заключались в том, что испытуемые стали поздно ложиться спать (в 1 час 15 мин), время засыпания было увеличено и составило 16,2 минуты (при норме 10 минут), стали появляться длительные ночные пробуждения (за ночь 1 раз с последующим засыпанием за 22,9 мин)). Проведенная дополнительно полисомнография подтвердила наличие отклонений в структуре сна, которые не носили постоянный характер, а отмечались эпизодически.
Ведущим фактором хронификации инсомнии является персистирование стресса. Персистированию стресса с последующим развитием ряда заболеваний могут способствовать:
  • безысходность или неопределенность ситуации, к которой трудно приспособиться;
  • высокая интенсивность или продолжительность стресс-реакции, завершающейся истощением адаптивных резервов;
  • личностные или биологические особенности, определяющие слабость антистрессорной защиты;
  • использование для защиты от стресса опасных для здоровья и жизни приемов.
Известно, что ночная работа негативно влияет на физическое здоровье человека. Отрицательные последствия ночных смен для организма вызваны тем, что в генах человека заложена программа, согласно которой он должен бодрствовать днем и спать ночью. Так, например, исследования, проводимые университетом Чикаго, показали, что нарушение сна влияет на повышение сахара в крови, что может вызвать сахарный диабет. Кроме того, в ходе ряда исследований выяснилось, что у человека, длительно работающего по ночам, в крови понижается уровень серотонина, вследствие чего возрастает риск развития депрессии и тревоги, которые сами являются основной причиной развития хронической инсомнии (длительностью более трех недель).
Депрессия (от лат. подавление) характеризуется патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессия («психический насморк») встречается в 2,5–5% случаев. Однако в настоящее время отмечается тенденция к росту данной патологии. Так, по данным ВОЗ, к 2020 году депрессия займет второе место среди причин инвалидности (15% вклада) после ишемической болезни сердца. Недаром 20 лет назад было предсказано наступление «века меланхолии».
Депрессивные расстройства в 1,5 раза чаще выявляются среди женщин, чем среди мужчин (средний возраст от 30 до 40 лет). Распространенность депрессии увеличивается с возрастом (в среднем в 1,2–1,4 раза каждые 10 лет). Для депрессии характерно рецидивирующее течение. Так, более чем в 85% случаев наблюдаются повторные депрессии (в среднем 3 эпизода длительностью 2,5 месяца), а в 10% их число достигает 10 и более [8].
Рис. 1. Ван Гог. Автопортрет
Рис. 1. Ван Гог. Автопортрет
Основным диагностическим симптомом депрессии является сниженное настроение на протяжении двух недель и более. Помимо подавленного настроения у пациентов с депрессией в 4–6 раз повышается риск осложнений и летального исхода при тяжелых соматических заболеваниях, опасность неадекватного поведения в болезни (передозировка или, наоборот, резкая отмена лекарств (некомплаентность)), а также снижаются адаптационные возможности пациента и его «качество жизни» (18,1–52,3% вклада).
В настоящее время депрессию сравнивают с «айсбергом» (E. Wullf, 1978). Лишь 20% депрессивных расстройств имеют выраженные формы (вершина айсберга), распознавание которых для психиатра не представляет особого труда. Однако большинство депрессий («стертые формы») помещаются в более глубоких зонах «айсберга». При этом количество больных, которые никогда не консультировались у врача, неизвестно. Вследствие этого при депрессии наблюдается высокий риск самоубийств. В этом отношении весьма интересно творчество голландского художника Ван Гога, страдавшего депрессией (рис. 1).
Одна из причин того, почему Ван Гог отрезал себе ухо, — неразделенная любовь художника к проститутке. Пытаясь унять душевную боль, Ван Гог пристрастился к «мутному ядовитому напитку» — абсенту. Считалось, что он стимулирует творческий процесс. Однако после постоянного употребления абсента развивается так называемый синдром абсентизма, проявляющийся в виде бессонницы, галлюцинаций, судорог из-за сильного галлюциногенного вещества, содержащегося в напитке. Возможно, именно из-за пристрастия к абсенту в картинах Ван Гога так много желтого цвета (рис. 2). Вследствие передозировки абсента человек начинает все видеть в желтых тонах.
Рис. 2. Ван Гог. Звездная ночь
Рис. 2. Ван Гог. Звездная ночь
Расстройства сна — облигатный признак депрессии [1]. Нарушение медиации серотонина и мелатонина, с одной стороны, играет важнейшую роль в развитии депрессии, а с другой — имеет большое значение в организации сна.
Особенности расстройств сна при депрессии:
  • нарушения сна достигают 100% случаев (проявляются в виде инсомнии и инверсии цикла сон–бодрствование);
  • могут предшествовать появлению собственно аффективных нарушений;
  • могут быть единственным симптомом депрессии;
  • сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивных состояний [5].
Именно последние годы жизни Ван Гог страдал бессонницей. Он стал работать ночами, «внутренние штормы» его души выливались и на полотна (рис. 3). Художник пребывал «на грани», он был наполнен отчаянием, и одна из его попыток самоубийства завершилась драматично.
Рис. 3. Ван Гог. Звездная ночь над Роной
Рис. 3. Ван Гог. Звездная ночь над Роной
При депрессии чаще всего встречаются постсомнические расстройства сна в виде чувство «разбитости» после ночи и неимперативной дневной сонливости. Нередко при депрессии соотношение между субъективными оценками сна и его объективными характеристиками неоднозначно. Так, больные предъявляют жалобы на полное отсутствие сна в течение многих ночей. Однако при объективном полисомнографическом исследовании сон не только присутствует, но его продолжительность превышает 5 часов (иногда достигая 8 часов) (искаженное восприятие сна, или «агнозия сна»).
В 70% случаев депрессия сопровождается тревогой (коморбидность). Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта от неопределенности перспективы. По образному выражению Е. Г. Старостиной, «если при депрессии нет будущего, то при тревоге — оно есть, но пугает своей неопределенностью». Тревожные расстройства встречаются в 9% случаев. При этом средний возраст начала заболевания составляет 25–27 лет.
Тревога включает в себя два компонента: осознание физиологических ощущений (сердцебиение, потливость, тошнота и др.) и осознание самого факта тревоги. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины. Несмотря на различную клиническую картину, депрессия и тревога имеют перекрестные симптомы и, в первую очередь, нарушения сна.
Рис. 4. Эдвард Мунк. Тревога
Рис. 4. Эдвард Мунк. Тревога
При тревожных расстройствах нарушения сна выявляются в 44–81% случаев. В 68% они возникают одновременно с развитием тревоги, а в 15% — вслед за началом тревожного расстройства. При тревоге чаще выявляются пресомнические расстройства в виде трудности начала сна (процесс засыпания может затягиваться до двух часов и более) и формирования патологических «ритуалов отхода ко сну», «боязни постели» и «страха ненаступления сна».
Известный норвежский художник Эдвард Мунк, страдавший тревожными расстройствами, писал: «С момента моего рождения ангелы тревоги, беспокойства и смерти были всегда рядом. Часто я просыпался ночью, оглядывал комнату и спрашивал себя, не в аду ли я?» Главная тема творчества Эдварда Мунка — внутренний мир, полный боли и потерь (рис. 4).
В некоторых случаях тревога выступает в качестве продромального признака депрессии. Так, N. Breslau с соавт. (1994) обнаружили у детей и подростков выраженную тревогу, к которой в зрелом возрасте присоединялась депрессия.
Лечение нарушений сна, вызванных стрессом, предусматривает, в первую очередь, нелекарственные методы лечения (соблюдение гигиены сна):
  • ложиться спать и вставать в одно и то же время;
  • исключить дневной сон, особенно во второй половине дня;
  • не употреблять на ночь чай или кофе;
  • уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время;
  • организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за три часа до сна;
  • регулярно использовать водные процедуры перед сном [4].
В том случае, если нелекарственная терапия не приносит должного эффекта (особенно при хронической инсомнии), применяют медикаментозное лечение [7, 9]. При этом необходимо назначать короткие курсы (не более 3–4 недель) гипнотиков в сочетании с адаптогенами. В настоящее время применяют три поколения гипнотиков: производное этаноламина (донормил), бензодиазепины (например, феназепам) и небензодиазепиновые гипнотики (производное циклопирролонов (Имован) и имидазопиридина (Ивадал)). При этом выбор препарата определяется механизмом его действия и наличием побочных неблагоприятных эффектов.
В настоящее время в качестве снотворного средства широко применяют производное этаноламина — Донормил (блокатор гистаминовых Н1-рецепторов). Особенностью действия Донормила (по сравнению с традиционными гипнотиками) является отсутствие прямого влияния на сомногенные структуры, его воздействие осуществляется на уровне систем бодрствования путем угнетения их активности [2, 6]. Кроме того, при применении Донормила не выявлено признаков апноэ во сне, синдрома отмены и влияния на память и другие когнитивные функции [2, 4].
Целью настоящего исследования, проведенного на базе воронежского городского Центра реабилитации больных, перенесших инсульт, явилась оценка эффективности применения Донормила в сочетании с Адаптолом (адаптоген из группы небензодиазепиновых транквилизаторов) при нарушении сна у пациентов с выраженной тревогой.
В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте 34,9 ± 4,8 года с нарушением сна (длительностью более трех недель) на фоне тревожных расстройств. До и после лечения степень выраженности тревоги оценивалась по шкале Спилбергера. Количественная оценка сна проводилась с использованием стандартной анкеты субъективной оценки сна, разработанной в сомнологическом центре МЗ РФ. Как показали результаты тестирования, по шкале Спилбергера степень выраженности тревоги составила: реактивная тревога 44,8 ± 1,7 балла, личностная тревога 47,4 ± 1,6 балла. Одновременно отмечались выраженные расстройства сна. Так, согласно анкете субъективной характеристики сна, общий балл составил 16,2 ± 0,6.
В последующем все пациенты, находившиеся под наблюдением, были разделены на основную (11 человек) и контрольную (9 человек) группы. Пациенты основной группы получали 15 мг Донормила на ночь в сочетании с 1000 мг Адаптола (500 мг 2 раза в день), пациенты же контрольной группы — лишь один Адаптол. Повторное тестирование проводилось через 14 и 21 день (табл.).
Как видно из таблицы, комплексное применение Донормила и Адаптола способствовало улучшению показателей сна у больных основной группы на 30% (p < 0,001) с одновременным уменьшением выраженности тревожных расстройств на 27% (p < 0,001) уже к концу 2-й недели лечения. В то время как в контрольной группе за данный временной интервал отмечалось лишь уменьшение степени тревоги на 16% (p < 0,01).
Повторное исследование через три недели показало, что в основной группе сон полностью восстановился у больных (общий балл по шкале субъективной характеристики сна составил 26,8 ± 0,6 (p < 0,001)) на фоне редукции тревоги (реактивная тревога 29,4 ± 1,5 балла, личностная тревога — 30,2 ± 1,4 балла (p < 0,001)). Одновременно и в контрольной группе отмечалось исчезновение симптомов тревоги (реактивная тревога 31,4 ± 1,7 балла, личностная тревога — 33,4 ± 1,5 балла (p < 0,001)) с улучшением показателей сна (общий балл по шкале субъективной характеристики сна составил 21,0 ± 0,6 (p < 0,001)), но не достигших значений основной группы (p < 0,001).
Таким образом, стресс является ведущей причиной нарушения сна. При персистировании стресса возможно развитие депрессии и тревоги, что способствует дальнейшей хронизации инсомнии. Комплексное применение Донормила с адаптогеном способствует редукции последствий стресса с одновременным восстановлением нарушенной структуры сна.
Литература
  1. Асанов А. О. Нарушения сна при различных типах депрессии // Доктор Ру. 2007, № 5, с. 34–38.
  2. Левин Я. И. Доксиламин (Донормил) в лечении инсомнии // Русский медицинский журнал. 2006, т. 14, № 9, с. 704–709.
  3. Левин Я. И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика, 2005. 115 с.
  4. Левин Я. И. Сон, инсомния и принципы ее лечения. М., 2010. 42 с.
  5. Маркин С. П. Современный взгляд на проблему сна. Методические рекомендации. М., 2010. 46 с.
  6. Markin S. P. Doxylamin and post-stroke sleep disturbances // European journal of Neurology. 2008, vol. 15, sup. 3, p. 209.
  7. Рачин А. П. Терапия расстройств сна: классификационный и аналитический подходы // Справочник поликлинического врача. 2007, № 6, с. 64–69.
  8. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 432 с.
  9. Соколова Л. П., Кислый Н. Д. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии // Consilium medicum. 2007, т. 9, № 2, с. 133–137.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

Опасайтесь НЕЗНАКОМЫХ минетов: ларингиты, фарингиты, сифилисные язвочки во рту и даже гонорейная ангина-и как заключительный аккорд "Главный Ужас" - Рачок! Ну, и банальные простудные...особенно зимой: как нахакаешься в 5-километровом кроссе при минус 5-10...Отличные сведения для самолечения.

Возможности использования антисептических препаратов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глотки

В. В. Вишняков, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва
Воспалительные заболевания глотки — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В общей структуре воспалительных заболеваний глотки фарингит занимает одно из ведущих мест. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингит. В ряде случаев, когда удается установить преимущественное поражение слизистой оболочки той или другой части глотки, выделяют назофарингит, т. е. воспаление слизистой оболочки носовой части глотки — носоглотки, и мезофарингит — наиболее распространенную форму фарингита, при которой поражается слизистая оболочка ротовой части глотки, хорошо обозримой через зев.
Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а также развиваться при острых респираторных заболеваниях дыхательных путей. Развитию острого фарингита могут способствовать прием горячей и холодной пищи (питья), вдыхание холодного воздуха, а также воздуха, содержащего вредные примеси или производственную пыль. При остром воспалении слизистой оболочки глотки может возникать инфильтрация мелкоклеточными элементами, появляется ее отечность и гиперемия, слизистые железы увеличивают продукцию секрета, лимфоидные гранулы могут отекать и увеличиваться в размерах.
При остром фарингите больной сначала жалуется на ощущение резкой сухости, жара в глотке, боль при проглатывании пищи и слюны. В дальнейшем вследствие повышенного отделения слизи отмечается учащение и резкая болезненность глотательных движений.
Хронический фарингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, воздействия профвредностей, злоупотребления алкоголем и курением.
Клинические проявления хронического фарингита весьма разнообразны. При всех формах хронического фарингита у больных возникает ощущение сухости, наличия инородного тела в глотке, стойкая умеренная боль в этой области.
В комплексное лечение острого и хронического фарингита включают местные антисептические препараты. Наиболее известные и часто назначаемые препараты: Себедин — таблетки для рассасывания. Основным действующим веществом является хлоргексидин. Анальгезирующий эффект обеспечивается наличием тетракаина. Назначается детям 3–14 лет по 2–3 таблетки в сутки, интервал между приемами 4–6 ч, детям старше 14 лет и взрослым — по 4 таблетки в сутки, интервал между приемами 4 ч, продолжительность курса лечения 7–10 дней, рассасывать, не разжевывая. Гексорал в виде аэрозоля для местного применения в основе своей имеет антисептик гексетидин. Флаконы по 200 мл. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также грибов, обладает гемостатическим действием. Орошать или полоскать глотку три раза в день после еды.
Гексетидин содержит также препарат Cтопангин. Он представляет собою аэрозоль во флаконах по 30 и 45 мл. Для полоскания предназначена лекарственная форма во флаконах по 100 мл. Кроме гексетидина в состав препарата входят метилсалицилат, эфирные масла. Обладает антисептическим действием. Аэрозоль впрыскивают в полость рта при задержанном дыхании по 1 дозе вправо и влево 2–3 раза в день, интервал между процедурами составляет 6 ч. Неразбавленным раствором у взрослых полощут полость ротоглотки 3–4 раза в день после еды, у детей смазывают слизистую оболочку с интервалом не менее чем 4 ч. Продолжительность лечения не более 7 дней.
В Тантум Верде действующим средством является бензидамин. Он обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Стабилизирует клеточные мембраны, ингибирует синтез простагландинов. Назначается детям до 6 лет в виде спрея по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела с интервалом в 3 ч, детям 6–12 лет — по 2 дозы вправо и влево каждые 3 ч, взрослым — по 4–8 доз каждые 3 ч.
Йокс активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Выпускается в виде аэрозоля для орошения полости рта. Флаконы для полоскания по 50 и 100 мл. Активное вещество повидон-йод. Аэрозоль впрыскивают в полость рта по 1 дозе вправо и влево 2–4 раза в день с интервалом в 4 ч. Раствор перед употреблением следует разбавить: 1/2 чайной ложки на 100 мл воды. Полоскание полости ротоглотки проводят 2–4 раза в день. Препарат Нео-ангин, таблетки для рассасывания. Действующая основа его — 2,4-дихлорбензилэтанол, ментол, п-пентил-м-крезол. Антисептическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания полости рта, глотки, гортани. Назначается детям старше 6 лет и взрослым по 1 таблетке до 6 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают, повторяя прием их с интервалом в 3 ч. Применять не более 5 дней.
В нашей клинике проводилось исследование, направленное на сравнение эффективности применения различных лекарственных форм при болевом синдроме в глотке. При использовании лекарственных форм в виде спрея часть лекарства проглатывается и происходит наименьший контакт со слизистой оболочкой глотки, быстро вымывается слюной, активные компоненты из-за недостатков формы выпуска не могут действовать на труднодоступные участки слизистой оболочки полости рта и глотки. У лекарственных средств в виде раствора для полосканий наименьший контакт со слизистой оболочкой глотки и самая небольшая по времени среди всех форм выпуска продолжительность действия активных компонентов. Таблетки для рассасывания действуют сразу после начала применения. Лекарственная форма в виде таблетки для рассасывания в отличие от других форм выпуска позволяет действующему веществу эффективно воздействовать на всю поверхность слизистой оболочки глотки, включая даже труднодоступные участки. У таблеток для рассасывания самая большая по времени продолжительность действия активных компонентов среди всех форм выпуска (рис. 1 и 2).
Рис. 1. Распределение активного вещества в полости рта и глотки через 6 мин после приема
Рис. 1. Распределение активного вещества в полости рта и глотки через 6 мин после приема
Рис. 2. Распределение активного вещества в полости рта и глотки через 30 мин после приема
Рис. 2. Распределение активного вещества в полости рта и глотки через 30 мин после приема
В нашей клинике проводились исследования по сравнению эффективности таблеток для рассасывания Стрепсилс и Стрепсилс Плюс при купировании болевого синдрома в глотке, а также чтобы определить показания к применению для каждого препарата по степени выраженности болевого синдрома и скорости купирования воспаления в глотке. Исследование проводилось с июня 2010 по сентябрь 2010 г. на базе клиники и поликлиники кафедры ЛОР-болезней МГМСУ.
В проводимое нами исследование включались пациенты с болью в глотке, которым было показано симптоматическое лечение таблетками для рассасывания. В эту группу вошли пациенты с различными формами фарингита. Пациенты не принимали никаких лечебных препаратов за 6 часов до начала исследования и не получали антибиотиков после начала исследования. С каждого пациента было получено информированное согласие. Степень воспалительных изменений в глотке определяли по 4-балльной шкале (от 0 — отсутствие до 3 — тяжелое).
Проводилось 5-дневное исследование. Пациенты получали два типа таблеток для рассасывания Стрепсилс или таблетки для рассасывания Стрепсилс Плюс, брошюру пациента.
В первый день вначале пациентам было необходимо оценить степень дискомфорта в глотке, используя 9-балльную шкалу (от 0 — «отсутствует» до 8 — «очень сильный»). Сразу после этого пациенты принимали таблетку для рассасывания Стрепсилс Плюс в качестве первой дозы до медленного растворения ее в полости рта. Дальнейшая оценка пациентами дискомфорта в глотке проводилась с 15-минутными интервалами в течение 90 минут. В каждый момент оценки пациенты отмечали время и степень облегчения боли, используя 5-балльную шкалу (от 0 — «нулевое» до 4 — «отличное»). Согласно протоколу через 90 минут в качестве второй дозы принимались таблетки Стрепсилс. Пациенты могли принимать до восьми раз в день любую таблетку для рассасывания, которая им понравилась. В 17 часов вечера каждый день пациенты отмечали степень дискомфорта в глотке, количество таблеток для рассасывания Стрепсилс Плюс и Стрепсилс, принятых с момента последнего обследования, и таблетки для рассасывания, которые они предпочитали принимать в этот день.
После первого приема таблеток для рассасывания разрешался прием анальгетиков и антибиотиков, но их использование отмечалось.
Вечером пятого дня исследования пациенты оценивали общую эффективность таблеток для рассасывания, используя пятибалльную шкалу (0 — «очень плохо» до 4 — «очень хорошо»), и рассказывали врачу о побочных реакциях. Тяжесть воспалительных изменений в глотке у каждого пациента оценивалась в сравнении с начальной картиной и фиксировалась. Кроме того, отмечалось количество оставшихся таблеток для рассасывания каждого типа, детали изменения приема препаратов, побочные реакции и причины отмены.
Литература
  1. Benrimoj S. I., Langford J. H., Homan H. D. et al.// Fund Clin Pharmacol. 1999; 13: 189.
  2. Burke P. // Practitioner. 1993; 237: 854–856.
  3. Butler C. C., Rollnick S., Pill R. et al. // Br Med J. 1998; 317: 637–642.
  4. Butler C. C., Rollnick S., Kinnersley P. et al. // Br J General Pract. 1998; 48: 1865–1870.
  5. Christian J., Largey P. M., Shaw H. et al. //Pharmacol Res. 1999; 39: 104.
  6. Battist N. The evaluation of the analgesic and anti-inflammatory effects of flurbiprofen mouth wash and 100 mg tablets in oral medicine // Minerva Stomatol. 1994, 43: 4: 141–144.
  7. Benzimoj S. I., Langford J. H., Homan H. D. et al. Efficacy and safety of the anti–inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat. Fundament // Clin. Pharmacol. 1999, 13: 189.
  8. Benzimoj S. I., Langford J. H., Christian J. et al. Efficacy and tolerability of the anti-inflammatory throat lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat // Clin. Drug Invest. 2001, 21: 3: 183–193.
  9. Bulter C. C., Rollincr S., Pill R. et al. Understanding the culture of prescribing; qualitative study of general practioneers’ and patients prescriptions of antibiotics for sore throats // BMJ.1998, 3: 17: 637–642.
  10. Critchley I. A., Sahm D. F., Thornsberry C. et al. Antimicrobial susceptibilities of Streptococcus pyogenes isolated from respiratory and skin tissue infectious: United States LIBRA surveillance date from 1999 // Diagnostic microbiology and infectious disease. 2002, 42, 129–135.
  11. Dagnelie C. F., Toun-Otten F., Kuyvenhoven M. M. et al. Bacterial flora in patients presenting with sore throat in Dutch general practice // Fam. Pract. 1993, 10: 3, 371–177.
  12. Del Mar C. B., Glaszion P. P. Do antibiotics shorten the illness of sore throat. Oxford: Cochrane Collaboration, 1997.
  13. Gossel T. A. Sore throat // U. S. Parmacist. 1985, 10: 24–29.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач