21 октября 2021 г.

Видите, какие непростые процессы происходят у привитых!

Некоторые люди заразились коронавирусом, несмотря на полную вакцинацию. Как это произошло и почему прививка не защитила их от ковида? DW собрала факты, на которые опираются в Германии. Заражение коронавирусом и проявление всех симптомов заболевания, несмотря на полную иммунизацию, то есть на две прививки, относят к тем редким случаям, когда вакцина оказалась неэффективной. Но являются ли они свидетельством того, что прививаться не нужно, ведь все равно не поможет? Нет. Часто встречающиеся в соцсетях утверждения о том, что не защитившая от заражения прививка — это доказательство слабого действия вакцин, неверны. Верно лишь то, что ни одна из имеющихся у человечества вакцин против коронавируса не обеспечивает 100-процентную защиту. Насколько эффективны вакцины? Согласно подсчетам немецкого Института имени Роберта Коха (RKI), средняя эффективность вакцин, допущенных к применению в Германии, для людей в возрасте 18-59 лет достигла в прошедшие девять месяцев 83 процентов. Для людей в возрасте старше 60 лет — около 82 процентов. Защита от тяжелого течения болезни при применении вакцины составила для этих возрастных групп соответственно 95% и 93%. При этом на полученную в результате вакцинации защиту от коронавируса влияет фактор времени. "Пока нет ни одного человека, кто был привит раньше, чем год назад. Поэтому мы не можем точно сказать, как долго действует прививка", — поясняет Кристине Фальк (Christine Falk), президент Германского общества иммунологии в интервью DW. Но что известно сейчас наверняка: количество антител спустя 6-9 месяцев после прививки снижается. "Это бы меня не беспокоило, если бы у нас не было варианта дельта, который более заразный, чем все предыдущие мутации коронавируса", — говорит Фальк. В каких случаях прививка может оказаться неэффективной? "Если сформированная в результате прививки иммунная защита не может с помощью антител противостоять спайковым антигенам, вирус способен преодолеть эту защиту, закрепиться в клетке и вызвать инфекцию в области носоглотки, — говорит иммунолог из института трансплантоиммунологии при Высшей медицинской школе Ганновера. — Это и есть случай, когда прививка не сработала". Согласно отчету RKI, только у 0,56 процента пациентов из 67 661 (число, зафиксированное в период с 1 февраля по 1 октября 2021 года), у которых прививки оказались неэффективными, наблюдалось тяжелое течение болезни. Число смертей среди пациентов, которым не помогла прививка от COVID-19, составляет 1,06 процента. Для сравнения: во время первой волны коронавируса в Германии, когда еще не было прививок, RKI оценивал уровень летальности — то есть число умерших от ковида — почти в 6,2 процента. Кроме того, в докладе RKI говорится: "Среди 722 случаев смерти пациентов, которые несмотря на прививку от коронавируса заболели ковидом и умерли, 75 процентов были старше 80 лет. Это отражает риск высокой смертности от этого заболевания — независимо от эффективности вакцины среди указанной возрастной группы". Число неэффективных прививок увеличилось? Да. Согласно данным RKI, в конце сентября — начале октября нынешнего года среди людей в возрасте от 18 до 59 лет зарегистрировано 8224 случая, когда прививка не помогла. Этот показатель увеличился на 7,2 процента — если смотреть на весь период времени с начала кампании по вакцинации в Германии. Число привитых пациентов этой возрастной группы, у которых болезнь протекает в тяжелой форме, составляет 2,2 процента с начала года. В возрастной категории старше 60 лет тоже наблюдается рост. Число неэффективных прививок среди пациентов с симптомами ковида с момента начала кампании по вакцинации составляет около 10,1 процента. За последние четыре недели это 7015 случаев. Число пациентов старше 60 лет, оказавшихся в палате интенсивной терапии, несмотря на прививку, составляет около 6 процентов с начала года. Согласно RKI, такое развитие ситуации было ожидаемым, поскольку все больше людей вакцинируются, но вирус продолжает распространяться. За неэффективность прививок несут ответственность непривитые? Нет. Но их поведение очень сильно влияет на распространение коронавируса, пандемию и нагрузку национальных систем здравоохранения. "Рост случаев госпитализации, согласно еженедельным отчетам RKI, происходит почти исключительно среди непривитых пациентов старше 60 лет, — говорит иммунолог Кристине Фальк. — То малое число привитых, которые попадают в больницу, это тоже люди старше 60 лет". Если осенью число заражений будет расти, то прежде всего в группе риска окажутся непривитые. Но и те, кто прошел вакцинацию, тоже могут легко заразиться, предупреждает Фальк, потому что вирус никуда не делся, его стало еще больше. При этом иммунная защита не одинакова для всех людей. И если спустя определенное время после прививки иммунитет постепенно ослабевает, для этого есть несколько причин. Среди важных факторов — возраст, наличие хронических заболеваний, интервалы между прививками и сама вакцина. Особенно часто с этим сталкиваются старые люди и онкобольные. Поэтому Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) 7 октября рекомендовала людям старше 70 лет сделать третью прививку. Персоналу в больницах и домах престарелых также будет предложена дополнительная вакцинация. В Израиле более миллиона человек уже получили третью дозу вакцины от коронавируса. Как интервал между прививками может повлиять на эффективность вакцинации? Большинство израильтян привито вакциной BioNTech/Pfizer, интервал составляет 21 день между первой и второй прививками. Иммунолог Фальк поясняет, что эффект запоминания в случае вакцины BioNTech/Pfizer после 42 дней лучше, чем после 21 дня. "Вторая прививка чрезвычайно важна, чтобы сформировать иммунную память. Ведь на ней базируется защитная функция". Более долгий интервал лучше влияет на эффективность вакцины, "то есть 6 недель вместо трех в случае BioNTech/Pfizer, или 12 недель вместо 6 при AstraZeneca". Пименение вакцины Johnson&Johnson, которая предусматривает лишь одну прививку, Кристине Фальк оценивает критически. "Все исследования проводились при первичном вирусе. Но появилось много мутаций. Поэтому не всегда все образовавшиеся антитела могут распознать, например, дельта-вариант".

20 октября 2021 г.

Вэйпы курят дурачки молодые, у которых "вся Жизнь впереди" но я сомневаюсь, что она будет долгой..

Исследователи из США обнаружили в аэрозолях электронных сигарет тысячи неизвестных веществ, а также соединений, наличие которых не декларируется производителями. Статья ученых опубликована в журнале Chemical Research in Toxicology. Предыдущие исследования электронных курительных табачных изделий останавливали свое внимание на содержание в них токсических веществ, присутствующих в «обычных» сигаретах. Однако исследователи из Университета Джонса Хопкинса решили установить полный набор химических веществ, содержащихся как в жидкостях, так и в аэрозолях электронных сигарет. Ученые использовали метод жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии высокого разрешения, ранее применявшийся лишь для анализа содержания органических веществ в сточных водах, еде и крови. Исследователи проанализировали жидкости с ароматом табака у четырех известных марок электронных сигарет — Mi-Salt, Vuse, Juul и Blu. В них нашли более двух тысяч соединений, большинство из которых неизвестны. Из тех, что команды смогла идентифицировать, шесть были потенциально опасны. Три из этого числа никогда ранее не находили в электронных сигаретах. В двух продуктах нашли кофеин, который, по мнению исследователей, может дополнительно стимулировать пользователей. Кроме того, исследователи нашли два химических вещества промышленного назначения и пестицид. Также исследователи обнаружили подобные углеводородам соединения, связанные с процессом горения, который, по заверениям производителей, в процессе вейпинга не происходит.

"Марианская впадина" медицины! Нет слов. У меня 3 раза были проблемы с правым грудинно-ключином суставом:вывих, разрушение сустава (удар), повторное повторное растяжение

Происшествия, 18 минут назад, Lenta.Ru Врачи «лечили» перелом у 2-летнего ребенка мазью от ушибов Это произошло в Чите. Depositphotos.com В Чите врачи краевой клинической больницы неделю пытались лечить осколочный перелом ключицы у двухлетней девочки мазью от ушибов. Об инциденте сообщает портал Chita-City. По словам матери ребенка, дочь госпитализировали после того, как она упала со стульчика для кормления. В больнице девочке сделали рентген, врачи поставили диагноз — ушиб и назначили воротник Шанца и обезболивающую мазь. Мать усомнилась в поставленном диагнозе и попросила пересмотреть его. В свою очередь медики заверили, что снимки смотрели несколько врачей и ошибки быть не может. «Ребенок не поднимал левую руку, не поворачивал голову в левую сторону, постоянно плакал, шея и область ключицы припухла», — рассказала россиянка. Как нам лгут врачи: хит-парад бессмысленных фраз — в нашей галерее: Через несколько дней, после того как девочку перевели на дневной стационар, женщина обнаружила у нее шишку в районе ключицы. При повторном рентгене оказалось, что у двухлетней пациентки перелом со смещением. «Девять дней ребенок был со сломанной ключицей, и я все эти девять дней мазала ребенку шею “Долобене” вместо реальной помощи», — возмутилась она. Россиянка написала жалобу в местным Минздрав, в больнице проведут проверку. Читайте также: Ребенок россиян-антипрививочников впал в кому из-за столбняка Врачи извлекли из кишечника 2-летнего ребенка 20 магнитов Таскавшую за волосы ребенка новосибирскую медсестру уволили Смотрите наши видео:

19 октября 2021 г.

Мой друг курил 40 лет (несмотря на мо регулярные предостережения последние 20 лет) и вот - рачок ...отрезали левое лёгкое - теперь не курит..

Названа главная составляющая отказа от курения Психолог Дмитрий Синарев рассказал от чего зависит успех в отказе от курения. По словам специалиста, наибольшую роль в процессе расставания с вредной привычкой играет личная мотивация человека. Названа главная составляющая отказа от куренияОн посоветовал честно ответить себе на вопрос о том, действительно ли человек хочет расстаться с сигаретами. От ответа, по его мнению и будет зависеть успех. Кроме того, он подчеркнул, что сложности обычно вызывают такое явление, как «вторичная выгода», которую несет в себе ритуал курения. Так, одной из них может выступать перерыв в работе. В таком случае важно сохранить преимущества, исключив из них только вредную привычку. Источник: https://www.medikforum.ru

Питаемся по-нашему! Не люблю белый рис...

Диетологи призывают отказаться от белого риса Белый рис теряет большую часть питательных веществ в результате обработки. Поэтому выбор стоит делать в пользу коричневого, в котором есть белки, основные минералы и большое количество необходимой кишечнику клетчатки. Диетологи призывают отказаться от белого рисаТакже в коричневом рисе можно найти селен и множество антиоксидантов. Следовательно, потенциально он может уменьшать остроту воспалительных процессов в теле. Еще этот гарнир считается полезным для сердца за счет содержания селена и магния (предотвращают накопление холестерина в сосудах). А повышенный холестерин дает рост риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Есть основания полагать, что коричневому рису под силу снизить риск развития рака, в том числе, рака толстой кишки и груди. Секрет кроется в селене и антиоксидантах. Диетологи советуют использовать коричневый рис не только в качестве гарнира, а добавлять его в супы, салаты, плов. Источник: www.meddaily.ru

Не не нужна такая информация -стоило моей АИССе один раз попробовать-худшей пакости я не пил (шипучие таблетки аскорбинки).

Врачи рассказали об опасных последствиях приема витамина С Врач Александр Мясников и д. м. н. Алексей Соболев рассказали, какими опасными последствиями чреват прием синтетического витамина С. Об этом они сообщили в эфире «Россия 1». Врачи рассказали об опасных последствиях приема витамина ССпециалисты объяснили, что медикаментозный прием витаминов — не лучший способ пополнить их запасы в организме. Прежде всего, в отличии от натуральных источников, как в случае с витамином С — цитрусовые, они усваиваются только на 10%. Кроме этого, эксперты предупредили, что бесконтрольный медикаментозный прием витаминов чреват опасными для здоровья последствиями. «Более того, если принимаете витамин С в виде таблеток, то он может у вас отложиться, усилить камнеобразование», — предупредил Мясников. Источник: https://www.medikforum.ru

Надо думать, искать пути...кто детей хочет. И уж стараться обоим не подхватить КВ.

Врач-инфекционист рассказал о снижении фертильности после тяжелого COVID-19 В начале пандемии была информация, что COVID-19 может влиять на фертильность. Это вызвало беспокойство у людей, планирующих беременность. Что известно о влиянии COVID-19 на фертильность спустя 1,5 года пандемии? Можно ли предотвратить негативные последствия? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь». Может ли COVID-19 повлиять на фертильность женщин и мужчин? Что известно на данный момент? SARS-CoV-2 влияет на репродуктивную функцию и женщин, и мужчин. Все механизмы этого влияния еще не выяснены, так как прошло мало времени для накопления данных. Совершенно точно, что тропность данного вируса к эндотелию (клеткам внутренней оболочки сосудов) с последующим повышенным риском тромбообразования может оказать влияние и на репродуктивную функцию. Если есть нарушения кровотока, неважно в каком органе, соответственно, есть нарушение функции этого органа. Легкие это, почки, или яичники – вопрос вторичный, главное то, насколько эти нарушения выражены. Прямое влияние вируса на клетки половых органов изучается. Вероятно, влияние есть, так как рецептор ACE, к которому прикрепляется коронавирус, там также присутствует. Пока явное прямое воздействие вируса не доказано. Вирусов, действующих прицельно на яичники и снижающих овариальный резерв, нет. Однако любая тяжелая инфекция, в том числе вирусная, может оказать влияние на функцию яичников и яичек. Даже «локальные» вирусные инфекции, передающиеся в том числе половым путем (например, генитальный герпес), могут повлиять на способность к деторождению вне зависимости от пола. Вирус может спровоцировать воспалительный процесс в каком-либо отделе половой системы, который закончится появлением рубцовых изменений. Яркий пример – вирус эпидемического паротита («свинка»). До всеобщей вакцинации это была достаточно часто встречающаяся болезнь, в основном протекающая нетяжело. Но иногда одним из проявлений у мальчиков был орхит (воспаление яичек), вызванный именно вирусом паротита. Очень часто он заканчивался бесплодием. Есть ли какие-то специфические симптомы в течении COVID-19, которые должны насторожить тех, кто в данный момент беспокоится о фертильности? Никаких специфических симптомов нарушения фертильности в процессе течения COVID-19 не будет, независимо от тяжести заболевания. Если болезнь протекает тяжело, естественно, будет снижение либидо (организму не до того) той или иной длительности. Однако это не свидетельствует о снижении фертильности. Как можно оценить влияние COVID-19 на фертильность? Пандемия коронавируса длится 1,5 года. Это небольшой срок для оценки последствий на масштабном уровне. Фертильность – это способность зачать ребенка, выносить его и родить. Бесплодием называют не наступление беременности без каких-то явно влияющих внешних факторов в течение более 6 месяцев. Тяжелый COVID-19 – это явно влияющий внешний фактор. Что нужно сделать ученым, чтобы оценить влияние вируса на фертильность? 1) выделить группу здоровых (фертильно полноценных) до заболевания людей, 2) оценить то, как они перенесли COVID-19, 3) наблюдать за тем, как они восстанавливают фертильность. Такое исследование требует много времени и ресурсов, поэтому для глобальных оценок прошло еще мало времени. Кроме того, есть понятие «временное снижение фертильности»: оно безусловно возникает после тяжелых форм COVID-19, как, собственно, и после тяжелых форм любой инфекции (организму не до размножения). Определенное значение играет также агрессивная терапия тяжелых форм заболевания (гормоны немалыми дозами, моноклональные антитела и прочее), также оказывающая негативное влияние на фертильность. Как можно предотвратить возможные проблемы с фертильностью? Исходя из того, что на сегодняшний день есть данные о временном снижении фертильности после тяжелых форм COVID-19 – пройти вакцинацию. На данный момент нет специальной терапии по профилактике снижения фертильности, так как во время пандемии другая задача – спасти жизнь. Все, что нам доступно сейчас – возможность предотвратить тяжелое течение заболевания, а это уже немало.

"Конёк" профессора Бубновского...

Основные этапы развития кинезитерапии Лекция К. Б. Петров1, Н.А. Ивонина1, Т.В. Митичкина1 1Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации РЕЗЮМЕ Авторы излагают собственный взгляд на развитие методов лечебной гимнастики при реабилитации двигательных неврологических расстройств. Описан длительный и неоднозначный процесс их эволюции от использования пассивных движений - до современной кинезитерапии, основанной на законах нейрофизиологии. Потребовалось более полувека, чтобы элементарная пассивная гимнастика, использовавшаяся первоначально при лечении двигательных неврологических расстройств, превратилась в современную кинезитерапию. Постепенное накопление клинического опыта и научных знаний позволили сначала внедрить в реабилитационную практику эмпирически найденные приёмы возбуждения некоторых паретичных мышц, а затем дополнить их методиками включения в двигательную активность отдельных частей тела за счёт форсированного сокращения соседних уцелевших мышечных групп. Развитие главным образом советскими физиологами учения о функциональных системах и представлений о многоуровневой организации произвольных движений, на основе прирождённых и приобретённых двигательных программ позволило понять, что залогом успешного воссоздания элементарных функций, а также бытовых и трудовых навыков является умелое использование уцелевших элементов моторики (отдельных рефлексов, синкинезий, механических координаций, а также инерционных и реактивных сил). При этом процесс выработки произвольного движения всегда связан со способностью больного к волевому торможению. Всё это позволяет рассчитывать на компенсацию нарушенных функции в редуцированном виде задолго до полной мобилизации всех её компонентов. В хронологическом порядке дан критический обзор ряда известных методик кинезитерапии (сестры Кенни, Г. Кабата, С. Бруннштрём, супругов Бобатов и др.). Ключевые слова: кинезитерапия, паралич, реабилитация, синергия, синкинезия, рефлекс Subjective view of the main stages in the development of kinesitherapy (lecture) K.B. Petrov1, N.A. Ivonina1, T.V. Mitichkina1 1Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia ABSTRACT The authors present their own views on the development of therapeutic gymnastics methods for the rehabilitation of motor neurological disorders. The long and ambiguous process of their evolution from the use of passive movements to modern kinesitherapy based on the laws of neurophysiology is described. It took more than half a century for the elementary passive gymnastics, originally used in the treatment of motor neurological disorders, to become modern kinesitherapy. The gradual accumulation of clinical experience and scientific knowledge made it possible to first introduce empirically found methods of excitation of some paretic muscles into rehabilitation practice, and then supplement them with methods of including individual parts of the body in the motor activity due to the forced contraction of adjacent surviving muscle groups. The development by Soviet physiologists of the doctrine of functional systems and ideas about the multilevel organization of voluntary movements, based on inborn and acquired motor programs, made it possible to understand that the key to the successful reconstruction of elementary functions, as well as every day and work skills, is the skillful use of the surviving motor elements (reflexes, synkinesis, mechanical coordination and reactive forces). In this case, the process of developing a voluntary movement is always associated with the patient's ability to volitional inhibition. This makes it possible to count on compensation of the impaired functions in a reduced form long before the complete mobilization of all components of the movement. In chronological order, a critical review of several well-known kinesitherapy techniques is given (sisters Kenny, G. Kabat, S. Brunnström, spouses Bobat, etc.). Key words: kinesitherapy, paralysis, rehabilitation, synergy, synkinesis, reflex ВВЕДЕНИЕ Лечебная гимнастика (ЛГ) издавна применяется в качестве одного из основных методов коррекции синдромов поражения нервной системы. На протяжении долгого пути развития это направление обогатилось дополнительными подходами и приобрело специфические черты, что послужило основанием выделить его в особый вид реабилитации, именуемый «кинезитерапией». Кинезитерапия – это терапевтический метод, включающий в себя помимо произвольной и пассивной гимнастики различные варианты рефлекторной мышечной активности, инициируемой внешними стимулами при активном участии самого реабилитируемого. Она предусматривает такой образ жизни больного, при котором вся его повседневная физическая деятельность способствует восстановлению имеющихся двигательных расстройств [1]. 1. Пассивные методы кинезитерапии Если паретичные мышцы могут развивать хотя бы минимальное произвольное усилие, то для их тренировки в большинстве случаев достаточно использовать, пусть специально адаптированные, но всё же вполне традиционные методы ЛГ (активные упражнения с разгрузкой веса конечности, упражнения без дополнительного отягощения, с частичным внешним противодействием и т. п. [2, 3]). В случае же практически полного паралича требуются принципиально новые подходы для стимуляции мышц, именно они и составляют основу кинезитерапии. Очевидное и самое простое решение данной задачи состоит в использовании пассивной гимнастики (ПГ). Ещё в начале 40-х годов прошлого века Т. Феем была предложена методика перекрёстного копирования [4, 5, 6]. Автор рекомендовал пробуждать произвольную моторику при детском церебральном параличе (ДЦП) путём имитации пассивной ходьбы. С ребёнком работали одновременно 3 человека: один сгибал руку и ногу справа, другой разгибал их слева, а третий поворачивал голову то вправо, то влево. Однако, трудоёмкость ПГ не соответствовала её эффективности. Современным вариантом ПГ можно считать разработанную в 1995 г. технику «Зеркальной терапии» [7]. Зеркало, расположенное перпендикулярно груди пациента с гемиплегией, направлено на здоровую сторону тела. Наблюдение отражения действий непоражённый руки создаёт у реабилитируемого иллюзию, что его парализованная конечность тоже активна. При этом кинезитерапевт пассивно воспроизводит все эти движения поражённой рукой больного за зеркалом. Результаты последних систематических обзоров [8, 9] свидетельствуют, что, зеркальная терапия оказывает положительное влияние главным образом на неглект и центральный болевой синдром, однако её эффективность при восстановлении двигательных расстройств не очевидна. По-видимому, все попытки применить ПГ для реабилитации грубых параличей обладают принципиальным недостатком: они почти не способствуют мобилизации собственной активности больного. Их использование оправдано лишь при крайнем дефиците физических возможностей. 2. Эмпирические методы кинезитерапии В 30-е - 40-е годы прошлого века Элизабет Кенни (рис. 1), бывшая во период Первой мировой войны медсестрой австралийской армии, создала революционной по тем временам метод восстановительного лечения полиомиелита. Используя современную терминологию, его основные положения можно описать следующими тезисами [10]. 1. Перетичная мышца, вследствие контрактурных вялений в ней самой или в её непоражённых антагонистах, укорачиваясь или растягиваясь, может оказаться в состоянии активной недостаточности. Согласно представлениям сестры Кенни, все скелетные мышцы следует делить на две категории (рис. 2): - первая категория – это мышцы, диапазон оптимального функционирования которых меньше их исходной длины в покое. Произвольное движение в них легче инициировать при некотором сближении точек их прикрепления; - вторая категория – мышцы, развивающие наибольшее усилие при их исходной длине выше или равной длине покоя, их активация производится на фоне некоторого растяжения. 2. Ослабленной параличом мышце значительную часть своих и без того скромных усилий приходится тратить на преодоление противодействия соседних мышц, тонус которых за счёт контрактуры или спастичности зачастую повышен. С целью элиминации этого дополнительного сопротивления рекомендуется предварительно релаксировать антагонисты путём их растяжения, массажа, введения локального анестетика, фенола или спирт-новокаина (в наши дни – ботулотоксина). 3. Для инициации сокращения паретичной мышцы предлагается использовать приёмы активации миотатического рефлекса в ней (повторное растяжение, потряхивание, поколачивание, надавливание на двигательные точки, толчкообразное сближение суставных поверхностей). К сожалению, все эти эмпирически найденные сестрой Кении мероприятия оказались малоэффективными при выраженном дефиците мышечной активности. 3. Методы проприоцептивной стимуляции паретичных мышц Неоценимый вклад в развитие кинезитерапии внёс американский нейрофизиолог и реабилитолог Герман Кабат (рис. 3). В 1942 г. он впервые познакомился с наработками сестры Кенни. Молодому учёному стало ясно, что далеко не все составляющие этого подхода базируются на научно обоснованных принципах нейрофизиологии. Первоначально он попытался оптимизировать её методики, а впоследствии самостоятельно внедрил в практику кинезитерапии ряд оригинальных приёмов воздействия на мышцы паретичных конечностей, описанных ниже [11, 12]. Быстрый стреч – быстрое растяжение мышцы для её активации перед началом движения. Медленный стреч – медленное растяжение антагониста паретичной мышцы, способствующее её расслаблению. Глубокое давление – интенсивное длительное давление твёрдым предметом на длинные сухожилия спастичных мышц, вызывающее их релаксацию. Аппроксимация – сильное сжатие мягких тканей над мышцами-разгибателями конечностей, приводящее к активации антигравитационных постуральных рефлексов. Чередование антагонистов – для возбуждения паретичной мышцы пациент в преодолевающем режиме вначале сокращает её антагонист, а затем – без паузы и релаксации – саму тренируемую мышцу. Ритмическая стабилизация – всё делается как в предыдущем случае, только упражняемая мышца и её антагонист работают в изометрическом режиме. Низкочастотная вибрация (10 – 30 Гц) – применяется главным образом при поражении центрального двигат ельного нейрона для активации мышц (вероятно, за счёт открытого в 1966 г. тонического вибрационного рефлекса [13]). Касательный стимул – позволяет путём раздражения кисточкой определённых рецептивных зон вызывать рефлекторные движения конечностей при ДЦП. Контрастные стимулы – согревание с помощью влажных обёртываний, ламп, парафина или диатермии способствует расслаблению и уменьшению боли; охлаждение компрессом или льдом, не вызывающее озноба, может понижать тонус спастичных мышц. Раздражение органов чувств - визуальная, аудиальная, обонятельная стимуляция также является ценным реабилитационным фактором. Почти все эти методики базируются на спинальных рефлексах Ч. Шеррингтона [14]. Воздействие на экстеро- и проприорецепторы прикосновением или сжатием мягких тканей в проекции поражённой мышцы, а также сильным сокращением её антагониста формирует мощный афферентный поток по проприоспинальным путям в сегменты спинного мозга, связанные с раздражаемыми структурами. Накопившееся в них избыточное возбуждение может иррадиировать на рядом расположенные центры паретичной мускулатуры, облегчая её сокращение. В дальнейшем доктор Кабат обратил внимание, что парез руки или ноги как правило имеет неравномерный характер. В типичных случаях он нарастает в дистальном направлении. Если заставить работать непоражённые мышцы туловища и более сохранные проксимальные мышцы конечности сначала в преодолевающем, а затем – в изометрическом режиме, можно спровоцировать сокращение парализованных дистальных мышц. Кроме того, он пришёл к выводу, что перемещение частей тела по дуге или спирали против внешнего сопротивления эффективнее стимулирует паретичную мускулатуру. В содружестве с Маргарет Нотт для верхних конечностей было разработано два диагонально перекрещивающихся шаблона движений (один для сгибания руки, другой – для разгибания), которые при необходимости можно сочетать со спиральным перемещением головы, шеи и плечевого пояса. Аналогичные сгибательные и разгибательные диагонали предлагались и для нижних конечностей, их можно комбинировать с вращением таза и поясницы [15, 16]. Сгибание конечностей осуществляется в совокупности с наружной ротацией и супинацией, разгибание – с внутренней ротацией и пронацией. Перед началом движения по каждой из диагоналей для усиления проприорецепции тренируемой конечности придаётся такое исходное положение, чтобы их более сильные проксимальные мышцы были растянуты. Там, где это невозможно прибегают к сильному сжатию мягких тканей, а также к растяжению или сближению суставных поверхностей. Например, стимуляция сгибания руки осуществляется из положения лёжа на спине, выпрямленная конечность вытянута вдоль туловища, слегка отведена и разогнута в плечевом суставе (для натяжение мягких тканей плеча), предплечье пронировано (рис. 4 а). Кинезитерапевт помогает пациенту осуществить сгибание, приведение и наружную ротацию плеча, супинацию предплечья и разгибание пальцев (рис. 4 б). В начале упражнения инструктор оказывает уступающее сопротивление всей руке больного (особенно плечу), а в его конце старается заблокировать перемещение в вышележащем по отношению к тренируемым мышцам сегменте конечности. Если при этом ограничивается флексия и приведение плеча – будет облегчаться сгибание предплечья в локтевом суставе, если предплечья – сгибание кисти в лучезапястном суставе, если кисти – сгибание пальцев. Метод Проприоцептивного нервно-мышечного облегчения Г. Кабата безусловно являлся революционным для своего времени, однако, многие его приёмы трудноисполнимы, особенно в случае грубого паралича, равномерно охватывающего всю поражённую конечность. 4. Современные концепции организации произвольного двигательного акта Идея об иерархическом многоуровневом управлении движениями подробно разрабатывалась отечественным нейрофизиологом Н. А. Бернштейном [17, 18]. Согласно его учению на корковом уровне генерируется не само движение, а лишь решение о его совершении, адресуемое нижележащим спинально-стволовым центрам, которые содержат наборы необходимых двигательных программ - синергий [19], представляющих собой комплексы сочетанных действий мышц, предназначенных для осуществления определённых стереотипных двигательных задач. Поведение двигательных синергий сравнимо с работой функциональных систем (ФС). По П. К. Анохину любая ФС представляет собой динамическую саморегулирующуюся организацию структур и процессов, возникающих для получения полезного для организма приспособительного результата [20]. Как только этот результат будет достигнут, ФС распадается. Применительно к синергиям это означает, что они привлекаются к обеспечению двигательного акта лишь в строго определённый момент и прекращают свою активность, когда необходимость в этом исчезает. В условиях патологии внешний раздражитель нередко теряет своё биологическое значение, однако ФС упорно продолжает функционировать. Всё сказанное справедливо и для синергий, которые, потеряв адекватность, превращаются, по образному выражению Н. А. Бернштейна [6], в вылезающих из глубин моторики уродливых гротескных химер. Эти дезадаптированные автоматизмы, вызываемые самым нехарактерным раздражителем, становятся патологическими рефлексами и синкинезиями – однонаправленными движениями, лишёнными всякого смысла. В 1916 г. французский невролог Пьер Мари предложил подразделять синкинезии при церебральных гемипарезах на три группы: глобальные (спазмодические), координаторные и имитационные (подражательные). В первые дни после инсульта, как известно, развивается охранительное торможение нервных центров (диашиз), вызывающее гипотонию мышц парализованных конечностей, которое по мере регресса шоковых явлений сменяется сначала глобальными, а затем координаторными и имитационными синкинезиями. Для кинезитерапевта эти осколки моторики могут стать важным реабилитационным материалом, позволяющим при определённых условиях хотя бы частично восстановить утраченные двигательные функции [21]. Подобно тому как двигатель автомобиля иногда заводят не штатным стартером, а резервной заводной ручкой, эксплуатация синкинезий представляет собой попытку включить повреждённую функциональную систему не совсем характерным для этого способом, а именно: путём проприцептивного облегчения, получаемого с мышц здоровых конечностей и наиболее сохранных синергистов. Герман Кабат очень близко подошёл к этой идее, но вместо использования реальных содружественных движений стал придумывать отдалённо копирующие их искусственные двигательные шаблоны! В начале 50-х годов прошлого века Н. К. Боголепов [22] описал у постинсультных больных ряд автоматизмов, которые чаще всего можно отождествить с отдельными элементами локомоторной синергии [23]. Например, в положении на спине наблюдается непроизвольная синкинезия паретичной ноги в виде давления пяткой о постель при активном приподнимании здоровой конечности (рис. 5 а). Или, наоборот, непроизвольное сгибание в коленном и тазобедренном суставе на стороне гемиплегии при активном давлении пяткой выпрямленной противоположной ноги (рис. 5 б); содружественное подошвенное сгибание паретичной стопы при тыльном сгибании стопы здоровой конечности (рис. 5 в). Сходство с локомоцией ещё более усиливается, когда удаётся вызвать рефлекторные координации в контрлатеральных верхней и нижней конечностях. Например, активное сгибание непоражённой ноги способствует непроизвольному сгибанию противоположной паретичной руки. По-видимому, гемиплегическая поза Вернике-Мана отражает патологическую стабилизацию сгибательной фазы шага в руке и разгибательной – в гомолатеральной ноге [23]. 5. Особенности кинезитерапии в наше время В 1960-х – 70-х годах прошлого века шведско-американский кинезитерапевт Сигне Бруннштрём одна из первых стала использовать двигательные автоматизмы для восстановления произвольных движений [24], ниже приведём некоторые из них. Симметричный шейный тонический рефлекс – путём противодействия активному сгибанию головы и здоровой верхней конечности инструктор добивается сгибания предплечья парализованной руки; производимое с усилием сгибание головы и руки, а также разгибание ноги на интактной стороне способствует разгибанию парализованной ноги. Асимметричный шейный тонический рефлекс – отягощённый поворот головы в сторону гемипареза облегчает разгибание верхней и нижней конечности (особенно руки); если голову отворачивать от паретичных конечностей – это будет способствовать их сгибанию (преимущественно руки). Лабиринтный тонический рефлекс – разгибание головы, лёжа на спине, облегчает разгибательно-отводящие движения конечностей в сочетании с их наружной ротацией; сгибание же головы в положении лёжа на боку инициирует противоположные реакции.  Во обоих случаях сочетанный поворот взора в сторону тренируемых мышц повышает эффективность упражнений. Тонический поясничный рефлекс – вращение тазового пояса инициирует одноимённый поворот плечевого пояса, при этом нога на стороне поворота разгибается, а рука – сгибается.   Тонический пальцевой рефлекс – супинация и разгибание предплечья паретичной руки облегчает разгибание и разведение пальцев, а пронация и сгибание, наоборот, улучшает их сгибание и сведение. Сгибательная синергия руки – для облегчения сгибания предплечья и пальцев больного просят осуществить приведение и наружную ротацию плеча, сгибание предплечья до острого угла и его супинацию, сгибание пальцев; при этом инструктор пытается препятствовать приведению плеча. Разгибательная синергия руки – для облегчения разгибания руки в локтевом суставе больной пытается производить сгибание, приведение и внутреннюю ротация плеча, разгибание и пронацию предплечья, сгибание пальцев (движение напоминает прямой удар боксёра); инструктор при этом оказывает сопротивление сгибанию плеча. В ряде случаев для инициации произвольной активности используются хорошо выраженные на фоне спастичности координаторные синкинезии и «патологические» рефлексы (Бабинского, Штрюмпеля, Рассолимо, Раймиста и др.). В 80-е годы XX века польские реабилитологи – Марианна Вейс и Анджей Зембатый [2], предложили использовать для восстановления двигательных расстройств так называемые «условно-рефлекторные синергии». Они, по их мнению, в отличии от прирождённых «безусловно-рефлекторных» содружественных движений формируется на основе приобретённых в процессе жизни бытовых и трудовых навыков. Например, напряжению четырёхглавой мышцы бедра способствует: внутренняя и наружная ротация бедра, отведение и приведение ноги в тазобедренном суставе, тыльное и подошвенное сгибание одной или обеих стоп, переход из положения лёжа на спине в положение сидя и наоборот. Активацию ягодичных мышц в положении лёжа на животе вызывает: сгибание голени в коленном суставе, приведение или отведение бедра, наклон туловища назад. Лечебный эффект условно-рефлекторного синергизма с течением времени снижается, поэтому каждые две недели упражнение рекомендуется менять на новое. Двигательная реабилитация – диалектический процесс. Эксплуатация содружественной активности оправдана лишь в условиях полного паралича, однако, после того как при помощи приёмов проприоцептивного облегчения или каких-либо синкинезий удастся достигнуть устойчивого запуска требуемого действия, дальнейшей задачей кинезитерапевта становится воссоздание изолированных полностью или частично контролируемых движений. Процесс перехода от автоматизмов - к волевым сокращениям мышц всегда связан с выработкой у больной способности к подавлению части моторики, что позволяет отсечь от синергической заготовки излишние для данной координации фрагменты [25]. Впервые эффективные технологии для торможения некоторых онтогенетических рефлексов на примере ДЦП были разработаны супругами Бертой и Карелом Бобатами. С известной долей упрощения можно утверждать, что в основе этого заболевания лежит конфликт между рефлексами различной филогенетической давности: задержка редукции вестибулярного тонического рефлекса (ВТР) – с одной стороны и запаздывание выработки вестибулярного установочного рефлекса головы (ВУР) – с другой. Для торможения ВТР супруги Бобаты впервые внедрили в практику восстановительного лечения ДЦП систему «рефлексозапрещающих» укладок [26], основой которых является поза эмбриона. Их современные последователи распространили данный принцип на реабилитацию взрослых [27]. Например, при тренировке силы и выносливости мышц ноги на стороне гемипареза гомолатеральной руке во избежание реактивного усиления спастичности придаётся рефлексозапрещающее положение полусгибания и полупрпонации. В свою очередь, при аналогичных тренировках руки, гомолатеральное бедро ротируется кнаружи, а голень сгибается до тупого угла. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, потребовалось более полувека, чтобы элементарная пассивная гимнастика, использовавшаяся первоначально при лечении двигательных неврологических расстройств, превратилась в современную кинезитерапию. Постепенное накопление клинического опыта и научных знаний позволили сначала внедрить в реабилитационную практику эмпирически найденные приёмы возбуждения некоторых паретичных мышц, а затем дополнить их методиками включения в двигательную активность отдельных частей тела за счёт форсированного сокращения соседних уцелевших мышечных групп. Развитие главным образом советскими физиологами учения о функциональных системах и представлений о многоуровневой организации произвольных движений, на основе прирождённых и приобретённых двигательных программ позволило понять, что залогом успешного воссоздания элементарных функций, а также бытовых и трудовых навыков является умелое использование уцелевших элементов моторики, основанных на синкинезиях, отдельных рефлексах, а также инерционных и реактивных силах. При этом процесс перехода от синергии к волевому движению всегда связан со способностью больного к волевому торможению. Следует подчеркнуть, что произвольное движение не сразу восстанавливается в полной мере, первоначально объединяются наиболее сохранные его компоненты, к которым впоследствии могут присоединиться и остальные элементы. Этот принцип позволяет рассчитывать на компенсацию нарушенных функции в редуцированном виде задолго до полной мобилизации всех её компонентов.

18 октября 2021 г.

Прививка - пшик!

«Генерал Колин Л. Пауэлл, бывший госсекретарь США и председатель Объединенного штаба, скончался сегодня утром из-за осложнений от COVID-19», — написала его семья в соцсети. Родственники генерала подчеркнули, что он был полностью привит от коронавируса. «Мы хотим поблагодарить медицинский персонал Национального медицинского центра Уолтера Рида за заботливое лечение. Мы потеряли замечательного и любящего мужа, отца, дедушку и великого американца», — говорится в сообщении. Новость В Китае сравнили обвинения в создании коронавируса с ложью об оружии Ирака Информацию о смерти госсекретаря подтвердил телеканал CNN. Колин Пауэлл — американский политический деятель и генерал армии США, бывший госсекретарь.

17 октября 2021 г.

Сколько уже здесь, в нашем блоге этих привычек долголетия!? Верно, но у каждого должна быть СВОЯ системв ПЕСО!

Диетологи озвучили пять здоровых привычек для долголетия Здоровье 25 августа 2021 в 20:34 Дарья Осипова 3645 В долголетии достаточно большую роль играет генетика, но продлить жизнь вполне возможно с помощью некоторых здоровых привычек, которые касаются питания человека. Диетологи рассказали о том, какие именно изменения положительно повлияют на организм и помогут продлить годы жизни. Об этом сообщает Eat This, Not That. Больше цвета В рационе должны присутствовать овощи и фрукты разного цвета. Эмми Гудсон отметила, что так можно получить достаточное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного функционирования всех органов. Они укрепляют иммунную систему и в целом положительно влияют на организм. Разнообразный рацион Каждый человек имеет разный организм, но правильное питание – это очень важный компонент, от которого зависит долголетие. Рацион должен быть максимально разнообразным, содержать мясо, рыбу, фрукты и овощи, белки, а также другие полезные продукты. Растительная основа Самым лучшим способом увеличить годы жизни – это употреблять как можно больше растительных продуктов. Подобная диета является отличной профилактикой многих заболеваний, а также она помогает укрепить сердце и многие другие органы. Не переедать Во время приема пищи очень важно себя контролировать и не есть больше, чем нужно организму для насыщения. Если переедание присутствует на регулярной основе, то это становится причиной набора лишнего веса. В результате могут начать развиваться самые разные болезни. Продукты с флавоноидами Фитонутриенты очень полезные для человеческого организма. В ярких фруктах и овощах содержится много флавоноидов. Они способны поддерживать в здоровом состоянии мозг на протяжении долгого времени. Поэтому в рационе обязательно должны присутствовать зелень, темный шоколад, цитрусовые, разные виды капусты, соя и другие подобные продукты. Источник: https://www.planetanovosti.com/dietologi-ozvuchili-pyat-zdorovyh-privychek-dlya-dolgoletiya

Наверняка у неё нарушены когнитивные функции...

Жительница Китая утверждает, что она не спит уже 40 лет Здоровье 08 сентября 2021 в 21:30 Денис Коротынский 564 Одна из жительниц провинции Хэнань в Китае пытается доказать всем, что она может полностью обходиться без сна. Последний раз Ли Чжаньин спала тогда, когда ей было всего лишь пять лет. На данный момент женщине исполнилось уже 45 и все это время она бодрствовала. Об этом сообщает Daily Star. Многие не верили в такую способность Ли и неоднократно пытались проверить китаянку. К примеру, несколько соседей решили поиграть с ней в карты хотя бы сутки, но в результате они уснули прямо за столом или же были вынуждены отправиться домой отдыхать. В то же время женщина ощущала себя весьма активной и совершенно не хотела спать. Ее супруг Лю Суокинь неоднократно подтверждал то, что Ли не может уснуть и очень часто занимается разнообразными домашними делами именно по ночам. Женщина в свою очередь говорит, что сон у нее не вызывают даже сильные снотворные. Медики долгое время не могли установить причину происходящего, но специалистам из Пекина удалось выяснит, что Ли все же время от времени спит. Только происходит это несколько иначе, чем в случае с другими людьми. Они просканировали ее мозговые волны и выяснили, что китаянка спит примерно по 10 минут в сутки. Она впадает в некий транс, но при этом вполне может дальше поддерживать разговор или же заниматься каким-то делом. Данный феномен многим экспертам напомнил лунатизм, ведь тело даже во сне остается полностью функциональным. Источник: https://www.planetanovosti.com/zhitelnicza-kitaya-utverzhdaet-chto-ona-ne-spit-uzhe-30-let

Срочно к психотерапевту!

Медики достали из желудка мужчины килограмм гвоздей и шурупов Здоровье 06 октября 2021 в 22:27 Денис Коротынский 362 Фото: The Guardian Медики из города Клайпеда, который находится в Литве были шокированы увиденным. Они достали из желудка одного из местных жителей, имя которого решили сохранить в тайне, свыше килограмма гвоздей и разнообразных шурупов. Длина некоторых из них достигала 10 сантиметров. Об этом сообщает The Guardian. Житель Клайпеды обратился к специалистам местной больницы и пожаловался на очень сильную боль в области желудка. Ему сразу же провели рентген, который продемонстрировал, что внутри органа находится множество кусков метала разного размера. Хирург Шарунас Дайлиденас рассказал о том, что хирургическое вмешательство длилось больше трех часов. Медикам удалось изъять совершенно все предметы, которые находились в желудке мужчины. Достали даже те, которые совсем небольшого размера. Врачи после окончания операции сфотографировали поднос, на котором лежали шурупы и гвозди. Главный хирург Альгирдас Слепавичюс отметил, что за всю его практику он не сталкивался ни с чем подобным. Врач добавил, что мужчина начал активно глотать разнообразные предметы из металла в последний месяц. Причиной стало то, что он полностью отказался от употребления спиртных напитков. Медики отмечают, что после хирургического вмешательства пациент находится в стабильном состоянии и достаточно быстро идет на поправку. Источник: https://www.planetanovosti.com/mediki-dostali-iz-zheludka-muzhchiny-kilogramm-gvozdey-i-shurupov

Это не врачи-хирурги! Это коновалы! Никаких данных о больнице,где коновалы, ни фамилий...? Фейк?

Врачи достали из сердца мужчины 10-сантиметровый кусок цемента Здоровье 09 октября 2021 в 19:13 Денис Коротынский 863 Фото: pixabay.com Мужчина на протяжении двух дней терпел достаточно сильную боль в области груди, а затем обратился за помощью в отделение неотложной помощи. Медики провели обследование и нашли кусок цемента, размером 10 сантиметров, который пронизывал не только сердце, но еще и правое легкое. Об этом сообщает USA Today. Буквально за неделю до этого события мужчина пережил хирургическое вмешательство – кифопластику. Подобная операция выполняется в том случае, когда нужно вылечить сломанный позвоночник или же состояние, получившее название «компрессионный перелом позвоночника». Основной характеристикой данного состояния является очень сильная боль, возникающая в результате разрушения костей позвоночника. Оно в результате приводит к развитию остеопороза. При хирургическом вмешательстве происходит введение в позвонок специального цемента, который позволяет восстановить его форму и высоту, а также защитить от дальнейшего разрушения. Данный цемент попал из костей в вены мужчины и быстро затвердел. Также часть материала попала в сердце, где произошел процесс эмболизации. При поступлении в больницу пациента провели компьютерную томографию, а также сделали рентген, которые продемонстрировали наличие инородного тела. Мужчине в экстренном порядке провели еще одну операцию, в ходе которой обнаружили кусок цемента и достали его. После этого были проведены все необходимые меры по устранению разрыва в области сердца. Стоит отметить, что в результате кифопластики достаточно часто возникает такое осложнение, как утечка цемента в тело. Возникает оно из-за того, что кости человека слишком хрупкие и наблюдается примерно в 2% пациентов. Источник: https://www.planetanovosti.com/vrachi-udalili-iz-serdtsa-muzhchiny-10-santimetrovyy-kusok-tsementa

Это я..не пью уже 26 лет!

Специалисты предупредили о том, что носители второй группы крови должны полностью исключить из своей жизни спиртные напитки. Они слишком быстро привыкают к алкоголю и в них начинает развиваться зависимость. Об этом сообщает Freeads.World. Ученые уже достаточно давно говорят о том, что составлять свой рацион, а также в целом образ жизни необходимо с учетом группы крови. Но в случае со спиртными напитками ситуация совершенно иная. Скорее всего, в спирали ДНК ген, отвечающий за группу крови человека, располагается в том же участке, что и тот, который отвечает за склонность к алкоголизму. Психолог Морзе из Америки провел анализ данных пациентов, которые проходили курс лечения на территории не только США, но и Японии. Он установил, что практически 50% из них выступают носителями второй группы крови. Конечно, специалисты до конца не могут понять, как работает данный механизм. При этом они считают, что люди со второй группой крови обладают определенной спецификой функционирования надпочечников. Организм не получает достаточного количества глюкозы и поэтому на подсознательном уровне начинается компенсация этого недостатка алкоголем. Кроме того, таким образом они быстро снимают стресс, что со временем становится привычной моделью поведения. В то же время спиртные напитки вредят и всем остальным людям. К примеру, носители первой группы должны сократить количество алкоголя из-за риска возникновения проблем с ЖКТ, а третья группа крови чаще всего имеет патологии печени или сердца. Самыми устойчивыми к воздействию спиртных напитков считаются владельцы четвертой группы крови. Источник: https://www.planetanovosti.com/nazvana-gruppa-krovi-s-kotoroy-zaprescheno-pit-alkogol

Все разные АИССЫ и эти цифры подтверждают....

За квартал в Литве получено 1,2 тыс. сообщений о «побочках» на вакцину, более 100 — тяжелые 3 36 За квартал в Литве получено 1,2 тыс. сообщений о «побочках» на вакцину, более 100 — тяжелые За третий квартал этого года в Литве было получено 1,2 тыс. сообщений о побочных реакциях на вакцину от COVID-19, более ста из них были тяжелыми, сообщила в пятницу сообщила Государственная служба по контролю лекарств (ГСКЛ), цитирует LETA/BNS. "Основная часть полученных в третьем квартале этого года сообщений составили извещения о нетяжелых подозрениях на побочные реакции: нетяжелые составили 90,5%. О тяжелых реакциях получено 115 сообщений и это соответственно 9,5%", – сообщил глава ГСКЛ Гитис Андрулёнис. Служба также получила семь сообщений о смерти людей после вакцинации в Литве и одно сообщение о случае смерти после вакцинации, который произошел не в Литве. В большинстве случаев с людьми случались болезни сердечной и кровеносной систем. "Связь этих смертей с вакциной остается не подтвержденной", – сказал глава ГСКЛ. За квартал получено 1,2 тыс. сообщений: более половины из них, то есть 636 – после вакцины Pfizer, 145 сообщений после вакцины Moderna, после введения вакцины AstraZeneca – 192, после Janssen – 225 сообщений. В целом, с начала этого года было получено 5,5 тыс. сообщений о побочных реакциях на прививки, они составляют 0,18% от общего количества вакцинаций. Нежелательные реакции возникали у людей в возрасте от 12 до 95 лет. Как и ранее, большинство сообщений получено от самих жителей. Как правило основная их часть связано с болью, опуханием, покраснением в месте укола, ознобом, головной болью и жаром, которые проходили через несколько дней.