11 апреля 2025 г.

Мне нравятся солидные, компетентные сообщения от Рамблера.

 Как избавиться от изжоги: четыре группы препаратов

Дарья Лапина10 апреля, 14:00





Жжение в груди и кислая отрыжка чаще всего возникают после переедания, жирной еды или кофе. Бывает, изжога проходит сама, но иногда без лекарств не обойтись. Разобрались, какие препараты применяют и как они работают.



© Tharakorn/iStock.com; Рамблер

Как проявляется изжога

Главный симптом — жгучая боль в грудной клетке, которая усиливается после еды. У некоторых появляется горький или кислый привкус, икота, тошнота, ощущение кома в горле.


Между пищеводом и желудком есть мышца — нижний пищеводный сфинктер. Она открывается, чтобы еда попала в желудок, а затем закрывается. Если этого не происходит, часть желудочного сока с кислотой может попасть обратно в пищевод — тогда появляется изжога. Этому способствуют:


жирная, острая или жареная еда;

алкоголь, кофе, газировка;

шоколад, цитрусовые, помидоры;

переедание, избыточный вес;

беременность;

курение, стресс, некоторые лекарства.

Иногда изжога связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой или инфекцией Helicobacter pylori.


Обратиться к врачу нужно, если изжога:


возникает чаще двух раз в неделю;

сохраняется, несмотря на лечение;

сопровождается тошнотой и рвотой.

Важно: сильная боль в груди, особенно с одышкой или болью в руке, может быть признаком сердечного приступа — в этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.



© Gorica Poturak/iStock.com

Что помогает

При лёгкой или периодической изжоге достаточно изменить питание и образ жизни.


Ешьте небольшими порциями и не переедайте.

Не ложитесь после еды, подождите 2–3 часа.

Спите с приподнятым изголовьем — это помогает кислоте не подниматься в пищевод.

Избегайте тесной одежды, которая сдавливает живот.

Поддерживайте здоровый вес — лишние килограммы усиливают давление на желудок.

Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Не употребляйте продукты, которые провоцируют симптомы.

Это первая и обязательная ступень лечения. Даже если потребуется принимать лекарства, отказ от провоцирующих факторов поможет усилить их эффективность и сократить продолжительность терапии.


Какие лекарства применяют

Антациды

Это препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Их используют как средство скорой помощи, когда изжога уже началась. Антациды не лечат, а только облегчают симптомы, поэтому они не подходят для регулярного приёма.


Основные вещества:


гидроксид магния,

гидроксид алюминия,

карбонат кальция и бикарбонат натрия.

Многие препараты сочетают магний и алюминий, чтобы снизить риск побочных эффектов.


Альгинаты

Они образуют плотную пену, которая плавает по поверхности желудочного сока и препятствует его обратному забросу. Альгинаты не влияют на кислотность, а только помогают контролировать симптомы при лёгкой изжоге.



© Aleksandr Rybalko/iStock.com

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Препараты этой группы блокируют гистаминовые рецепторы в желудке и снижают выработку кислоты. Их действие начинается через 30–60 минут и длится до 12 часов. Подходят для предупреждения симптомов, например перед сном.


Основной препарат — фамотидин. Он хорошо переносится и подходит для краткосрочного применения. При длительном приёме может снижаться его эффективность — организм привыкает, и симптомы возвращаются.


Раньше использовали ещё один препарат из этой группы — ранитидин. Но его сняли с продажи в 2022 году после того, как в нём обнаружили потенциально канцерогенное вещество (вызывающее рак) NDMA. Однако фамотидин не содержит NDMA.


Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Это самые эффективные препараты при частой и выраженной изжоге. ИПП блокируют фермент H+/K+-АТФазу (протонную помпу), который запускает выработку кислоты в желудке. В результате кислотность снижается до безопасного уровня и не раздражает слизистую.


Основные препараты:


омепразол,

эзомепразол,

лансопразол,

пантопразол,

рабепразол.

Разные ИПП отличаются тем, как быстро начинают работать, сколько времени сохраняют эффект и влияют ли на другие лекарства. Например, если человек принимает препараты от давления, сердца или диабета, врачи чаще выбирают пантопразол или рабепразол — они не взаимодействуют с другими средствами. Какой именно ИПП подойдёт в конкретном случае, решает гастроэнтеролог.


ИПП обычно назначают один раз в день перед едой. Эффект нарастает в течение 2–4 дней, поэтому для быстрого облегчения симптомов их не применяют.



© Rasi Bhadramani/iStock.com

Безопасность

Многие годы обсуждают возможные риски длительного приёма ИПП. В наблюдательных исследованиях их связывали с:


снижением уровня витамина B12, магния, кальция;

повышением риска остеопороза и переломов;

болезнями почек, деменцией и сердечно-сосудистыми осложнениями.

Эти данные не подтверждены в крупных качественных исследованиях. Например, анализ почти 17 тысяч пожилых пациентов, принимавших пантопразол в течение трёх лет, не выявил повышения риска пневмонии, диабета, остеопороза, болезней почек, деменции или рака. Также обзор более 300 тысяч человек не показал связи между ИПП и деменцией.


Опасения появились во многом из-за того, что в большинстве наблюдательных исследований есть систематическая ошибка: ИПП чаще получают пациенты с хроническими заболеваниями, и именно это может объяснять повышенные риски, а не сами препараты.


Поэтому, если есть показания, ИПП можно использовать. Начинать приём без консультации врача не стоит — эти препараты не предназначены для профилактики или применения на всякий случай.


Главное

Изжога — это не всегда безобидный симптом. В лёгких случаях помогают простые меры: изменить питание, убрать провоцирующие факторы. Есть лекарства, которые быстро снимают симптомы, например антациды. Но если жжение повторяется часто, мешает спать или снижает качество жизни, важно не откладывать визит к врачу.


Важные исследования:


Препараты для лечения повышенной кислотности желудочного сока

Изжога и кислотный рефлюкс — Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) объясняет, что вызывает изжогу, как справиться с симптомами и когда нужны лекарства.

Лекарства от изжоги — Harvard Health обсуждает применение блокаторов H2 и ингибиторов протонной помпы (ИПП) при изжоге. Об этом сообщает "Рамблер". Далее: https://doctor.rambler.ru/lekarstva/54486081/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink

Комментариев нет:

Отправить комментарий