20 января 2022 г.

АТБ действенны, если принимаются не чаще 1 раза в полгода.

Как преодолеть антибиотикоустойчивость Истинность выражения «В природе выживает сильнейший», к сожалению, подтверждается сухими цифрами медицинской статистики, согласно которой ежегодно в мире умирают от фармакоустойчивых инфекций более 700 тысяч человек. Причиной этому стало резкое снижение сопротивляемости нашего организма (резистентность) к воздействию противомикробных лекарственных средств, таких, как антибиотики и противомалярийные препараты, вследствие появления у микробов устойчивой способности противостоять действию данных лекарств. Увы, но чем здоровее микробы, тем выше их устойчивость к препаратам, изначально созданным для борьбы с ними, что, в свою очередь, приводит к многочисленным человеческим жертвам. К сожалению, на сегодняшний день ситуация приобрела глобальный характер и, согласно прогнозам, к 2050 году число смертей по этой причине может возрасти с 700 тысяч до десяти миллионов. С момента массового использования антибиотиков в медицине (конец 40-х годов 20 века) люди стали опасаться проявления устойчивости к этим препаратам, предполагая, что со временем бактериальные заболевания способны вновь перерасти в эпидемии. Однако действительность показала ложность таких утверждений, так как снижению уровня таких столь распространенных в 19 веке заболеваний, как холера и туберкулез, способствовало не только открытие пенициллина, но и улучшение жилищных условий, систем канализации и очищения воды. Ученые утверждают, что на самом деле реальная опасность носит куда более ухищренный характер. Например, все мероприятия в области здравоохранения, подобные тем, что впервые вводились в эпоху викторианства в целях снижения уровня заболеваемости туберкулезом в Индии, вряд ли смогут компенсировать факт ежегодных смертей 60 тысяч новорожденных из-за лекарственноустойчивых инфекций. Увы, но в странах, где существует эндемическая инфекция (заболевание, характерное для определенной местности), наблюдается устойчивость к ее лечению. Эта же тенденция наблюдается и в экономически развитых странах. Специалисты отмечают, что устойчивые к лекарствам разновидности микроорганизмов (например, Staphylococcus aureus) существенно повышают риск развития послеоперационных инфекций. Все это может в один прекрасный момент сделать все плановые операции абсолютно бессмысленными, а трансплантацию органов, которая останавливает отторжение путем иммуносупрессии (угнетение иммунитета) по-настоящему опасной. И если представить, что все жители тропиков вдруг вновь станут уязвимы перед малярией, то это означает, что каждый комариный укус способен привести к развитию смертельной инфекции. Поэтому нам нужно бояться не новых болезней, а старых, которые лишь на время затаились перед напуском антибиотиков, но не стали от этого менее опасными. Пагубные последствия общих ошибок Рост устойчивости к лекарственным препаратам — это пример общей трагедии, однако истинная цена утраты, к сожалению, не осознается теми, кто несет за нее настоящую ответственность. Как говорится: «Благими намерениями вымощена дорога в ад». Поэтому, например, добавляя в корма антибиотики для усиления роста и укрепления здоровья домашнего скота, фермер вряд ли осознает, что цену за повышенную устойчивость к препаратам придется платить обществу в целом. А если у нас ангина? Хорошо, если она вызвана бактериальной инфекцией и антибиотики в этом случае действительно смогут помочь. А если ангина является следствием вирусной инфекции, которая не поддается лечению лекарственными препаратами? Однако, принимая в антибиотики, которые в этом случае будут абсолютно бесполезны для нас, мы не думаем о тех, кто, благодаря нашей безответственности, подхватит и передаст по цепочке устойчивую инфекцию. Основной проблемой на сегодняшний день, по мнению специалистов, является отсутствие у большей части населения мотива к правильному поведению в отношении лекарственных средств и эту ошибку очень трудно исправить. Речь идет о том, что пациенты, испытывая облегчение после исчезновения основных симптомов заболевания, пренебрегают завершением курса лечения антибиотиками. Подобная легкомысленность со стороны человека приводит к тому, что большинство устойчивых к лекарствам микроорганизмов остаются в живых, постепенно приспосабливаясь и вырабатывая свой «иммунитет» против препаратов, основное назначение которых — борьба с этими самыми бактериями. Что ж, изменить поведение миллионов людей нереально. Тогда, может быть, эту проблему можно решить, создав новые, более эффективные лекарственные препараты? Как ни странно, но и с этой стороны тоже практически невозможно решить эту проблему. Медики стараются сохранить лучшие препараты для наиболее тяжелых случаев, когда инфекция особенно устойчива к действию большинства препаратов (нет никакого смысла при обычном насморке назначать дорогой патентованный препарат, когда избавить от него способно лекарство стоимостью в несколько центов). И на сегодняшний день сохранение новых лекарств для использования их в чрезвычайных ситуациях признано разумной общественной практикой, позволяющей поддерживать низкий уровень продаж и снижающей у фармацевтических компаний стремление проводить по этому поводу научные разработки. Пора перейти к активным действиям Так как проблему устойчивости к противомикробным препаратам нельзя решить одним махом, то с борьбу с ней нужно вести обстоятельно, масштабно и с нескольких сторон. А начинать борьбу следует с решения потребительского вопроса. Например, министерствам сельского хозяйства ввести запрет на использование антибиотиков для ускорения роста с/х животных, как это уже сделали в Евросоюзе. Лучшим вариантом в этом случае мог бы стать совместный договор о соблюдении данных правил правительствами всего мира. Как с людьми, так и с животными, политика должна быть сосредоточена на вакцинации в целях профилактики инфекций еще до начала их распространения. Такой подход должен заинтересовать, в первую очередь, те системы здравоохранения, которые испытывают финансовые трудности, ведь профилактика заболеваний намного дешевле, чем их лечение. Это же относится ко всем медицинским учреждениям и другим «рассадникам» устойчивых к лекарственным препаратам микроорганизмов, которые должны предотвращать появление инфекций, улучшая гигиеническую практику. Объединив усилия, правительствам разных стран необходимо регулярно информировать население о том, как действуют антибиотики и каким образом можно помочь остановить распространение резистентности к лекарствам. И хотя такие меры не смогут обратить вспять трагические последствия резистентности, тем не менее эти меры все-таки смогут отчасти исправить положение, сделав ситуацию менее трагичной. Кроме того, совместные усилия правительств могут послужить прекрасной мотивацией к внедрению инноваций. Например, на одном из последних конгрессов 85 известных фармацевтических и диагностических компаний выработали декларацию, согласно которой они обязались приложить максимум усилий в противодействии фармакоустойчивости. Также в декларации признается необходимость разработки «новых коммерческих моделей» для поощрения инноваций посредством выделения платежей от продаж. Идея, выдвинутая на конгрессе фармакологов и диагностов, была поддержана в одном из докладов, представленных под эгидой британского правительства и медицинского благотворительного общества «Wellcome Trust». В одной из рекомендаций, разработанных автором доклада экономистом Джимом О’Нилом, предполагается своего рода «вознаграждение за выход на рынок» тем фирмам, которые делают новые антибиотики пригодными к использованию. Такие меры, наряду с доходами от продаж, по мнению автора, могут гарантировать новым лекарственным препаратам получение премий в размере от 800 миллионов до 1,3 миллиарда долларов. Еще на одно из предложений О’Нила стоит обратить внимание. Он рекомендует расширить совместный исследовательский фонд, созданный китайским и британским правительствами, в целях спонсирования разработок недорогих диагностических методов. Ведь если медики получат возможность мгновенно и точно определять характер инфекций, то тогда им не придется выписывать антибиотики на «всякий случай». А если врачи будут точно знать, какие из антибиотиков способны уничтожить инфекцию, то тогда они смогут избежать ошибочного назначения препарата, к которому инфекция уже развила частичную устойчивость, ограничив тем самым дальнейший отбор устойчивых к лекарствам штаммов. Только единое политическое руководство в борьбе с резистентностью к антибиотикам позволит успешно претворить все рекомендации специалистов в жизнь, что и подтверждают результаты последних глобальных кампаний против ВИЧ/СПИДа и малярии.

Комментариев нет:

Отправить комментарий