Полное представление об артрозе

Что такое артроз: его виды, симптомы и методы его лечения 22 октября 2021 Артроз – дегенеративное заболевание дистрофического характера, выражающееся в поражении хрящевой ткани и суставов. Около трети людей в пожилом возрасте ставится такой диагноз. Поэтому стоит знать, к какому специалисту обратиться и как лечить данный недуг. Виды артроза Параметр, по которому артроз подразделяется на виды, – местоположение. Основываясь на этом, специалисты составили следующую классификацию заболевания: Спондилоартроз. Артроз позвоночника поражает один или более позвонков позвоночного столба. Причиной спондилоартроза является чересчур сильная нагрузка на определённый отдел позвоночника. Сколиоз является нередкой причиной возникновения этого вида заболевания, как и другие нарушения осанки. Унковертебральный артроз. Шейный артроз напрямую связан с естественным процессом старения организма человека, поэтому чаще всего он диагностируется именно у людей преклонного возраста. Артроз плечевого сустава. Плечевой артроз достаточно широко распространён среди населения, особенно у мужчин. У двух третей людей с диагностированным артрозом плечевого сустава происходит деформация суставов рук. Остеоартроз рук. Артроз дистальных межфаланговых суставов – ещё одна разновидность артроза. Заболевание называется также узелками Гебердена. Чаще встречается у женщин в период менопаузы. Коксартроз. Артрозом тазобедренных суставов, как правило, страдают люди среднего возраста и пожилые. Однако если имеется дисплазия суставов (врождённые нарушения структуры костей), то заболевание можно встретить и у молодых людей. Гонартроз. Остеоартроз коленных суставов – один из самых распространённых видов. Больше всего ему подвержены люди старше 45 лет. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди мужчин. Голеностопный артроз. Травмы стоп, подвывихи, ушибы ног и подобные проблемы – предвестники данной группы заболевания. Встречается среди всех возрастов и категорий населения. Первичный полиостеоартроз. Для болезни Келлгрена характерно общее ослабление связок, дистрофия мышц. Встречается у женщин в период менопаузы на фоне общего артроза конечностей. Виды артроза Механизм развития артроза В нормальном состоянии хрящ обладает гладкой поверхностью, к тому же довольно гибок. Благодаря этому суставные поверхности могут без трудностей двигаться относительно друг друга. Иными словами, здоровый хрящ обеспечивает необходимый уровень амортизации и делает нагрузку на кости, мышцы, связки меньше. В результате возникновения артроза со временем поверхность хряща становится всё более шершавой, а при движении суставов возникает трение. От хряща начинают отделяться небольшие частицы, со временем попадающие в суставную полость и жидкость. Далее хрящ становится всё более и более жёстким, вплоть до окостенения. В центральных и глубоких зонах образовываются кисты, соприкасающиеся непосредственно с суставами. Таким образом, обеспечивается постоянное нанесение травм капсуле и синовиальной оболочке сустава, вследствие чего они утолщаются. Со временем происходит и нарушение структуры непосредственно костей – они деформируются, а по краям появляются своеобразные выступы. Повышенная нагрузка на связки и мышцы способствует возникновению очагов фиброзного происхождения. Вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата увеличивается (растяжения, надрывы, разрывы). При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, а образование анкилозов – нередкое явление. Артроз и норма Причины возникновения и факторы риска Причины возникновения артроза разнообразны и многогранны. Однако существуют группы факторов, увеличивающих шансы возникновения заболевания: возраст, превышающий границу 60 лет; ожирение и большая масса тела, что создаёт повышенную нагрузку на суставы; несоблюдение техники безопасности и регламента работы; нарушение работы эндокринной системы; нарушение гормонального фона; недостаток витаминов и микроэлементов в организме; отравление определёнными токсическими веществами; плохая экологическая обстановка в месте проживания и работы; частые переохлаждения организма. Первичный артроз Первичный артроз – последствие, возникающее в результате нарушения регенеративных процессов, усиление дегенерации хрящевой ткани сустава без сопутствующих отклонений в работе организма в целом. Как правило, первичный артроз возникает в результате проявления наследственных факторов: Состав хрящевой ткани. Генетическое нарушение состава ткани, из которой состоит хрящ, способствующее ускорению разрушения, – прямая предпосылка к артрозу. Чем стремительнее поражается хрящ, тем выше вероятность возникновения заболевания. Врождённый дефект опорно-двигательного аппарата. С течением времени приводит к травматизации конкретного участка хрящевых суставных тканей, что, в свою очередь, в конечном итоге приводит к заболеванию. Наследственность. Артроз имеет высокие шансы передаваться по наследству. Если хотя бы у одного из родителей наблюдается данное заболевание, то стоит уделять повышенное внимание суставам ребёнка. Вторичный артроз Как уже было упомянуто, вторичный артроз не возникает сам по себе, – ему всегда предшествует какой-либо фактор: Повреждение сустава механическим образом. Травма, внутрисуставный перелом костей, постоянная чрезмерная нагрузка и многие другие факторы имеют крайне высокие шансы вызвать в последствии заболевание. Отягощающим фактором выступает недостаточное или отсутствующее лечение. Оперативное вмешательство. Не столько сама операция, сколько врачебная ошибка, могут нанести ущерб суставу или хрящу. Заболевание сустава. Артроз нередко возникает как результат воспалительного процесса: артрита, синовита и др. Дополнительно читайте чем артроз отличается от артрита. Сосудистое заболевание. Множество заболеваний сосудистой системы, нарушающих кровоснабжение сустава, может привести к артрозу. В их списке варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др. Аутоиммунное заболевание. Такие болезни, как гемохроматоз, псориаз, подагра, ревматоидный артрит и другие также являются предпосылкой к заболеванию. Вторичный артроз наступает в результате течения патологических процессов либо как последствие частичного разрушения суставной поверхности вследствие повреждения внешним воздействием. Симптом артроза Различие между первичным и вторичным артрозом выражается в динамике и предпосылках заболевания: при первичном типе заболевание наступает медленным и естественным образом, для вторичного же необходим пусковой механизм развития. Симптомы Артроз сопровождается характерной и узнаваемой симптоматикой: Болевые ощущения. Боль в суставе – визитная карточка заболевания. Для артроза типично возникновение боли при движении либо при сильной нагрузке на воспалённый сустав. Болевые ощущения при этом ощутимы, но терпимы. Однако с течением времени проявления симптома становятся всё интенсивные, и в конечном итоге боль будет сопровождать больного даже в состоянии покоя. Хруст. Артроз нередко сопровождается хрустом воспалённого сустава. Симптом возникает в результате постепенного разрушения хрящевой прослойки и последующего трения костей. Если у человека хрустят суставы – это ещё не повод для паники. При артрозе хруст достаточно специфический – грубый и сухой. Поэтому не стоит записываться на приём к специалисту, едва похрустев суставами. Особенно если других симптомов не наблюдается. Скованность движений. Артроз по мере развития всё больше ограничивает движения в силу окостенения и разрушения хряща. Изменение внешнего вида сустава. Один из сопутствующих симптомов – деформация воспалённого сустава. Человек с артрозом может наблюдать, что внешний вид одного или нескольких суставов изменился: например, острые всю жизнь колени стали более округлыми. Воспаление мягких тканей. Однако артроз может вызывать не только деформацию сустава, но и воспаление мягких тканей, сопровождающееся скапливаем жидкости вокруг хряща (выпот). Стадии артроза Процесс развития артроза включает в себя три стадии: Для артроза первой стадии характерны незначительные боли при движении и небольших нагрузках на поражённый сустав. Однако уже с первой стадии начинается изменение в структуре и составе хрящевой ткани. Начиная со второй стадии, непосредственно сустав деформируется и разрушается. Проявления боли становятся всё более ощутимыми, появляется громкий и отчётливый хруст. Самая тяжёлая стадия артроза, третья, ведёт к патологической деформации поражённого сустава. Визуально суставы также начинают меняться. На третьей стадии больной полноценно ощущает всю симптоматику заболевания: боль беспокоит суставы даже в состоянии покоя, человек уже не может совершать привычные движения, а визуально суставы становятся всё менее и менее привлекательными. Третья стадия артроза приводит к полному разрушению сустава, сопровождающемуся неоартрозом (частичная противоестественная подвижность) или даже полной потерей подвижности. Как правило, на финише третьей стадии артроза специалисты принимают решение о радикальном вмешательстве – эндопротезировании повреждённого сустава. Стадии артроза Возможные осложнения и последствия Несвоевременное, неправильное (или отсутствующее) лечение артроза может привести к массе неприятных последствий. Это не только полное разрушение поражённого сустава, но и изменение биомеханики позвоночника, что может привести к появлению грыж в межпозвоночных дисках и распространению заболевания на здоровые суставы. Среди основных осложнений заболевания фигурируют следующие патологии: деформация сустава; разрушение сустава; нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов; грыжи межпозвонковых дисков; невозможность осуществления движений; снижение уровня жизни пациента; становление больного инвалидом. Специалист и диагностика При обнаружении у себя симптоматики, присущей артрозу, первый специалист, которого необходимо посетить человеку, – ортопед. В дальнейшем доктор соберёт анамнез, проведёт общий осмотр и направит пациента на обследование, включающее: Рентгенографию (как правило, в двух проекциях), необходимую для обнаружения специфических признаков артроза. Компьютерную томографию (КТ) в целях изучения костной структуры беспокоящего сустава. Магнитно-резонансную томографию (МРТ), необходимую для определения состояния мягких тканей. На основании полученных результатов обследования ортопед может либо сам назначить лечение, либо при обнаружении усугубляющих обстоятельств направить пациента к другим специалистам: ревматологу, гематологу, эндокринологу, гинекологу и т. д. Лечение Лечение артроза редко когда включает в себя только один метод терапии. Как правило, пациенту показан целый комплекс мероприятий, от правильного питания до медикаментозного лечения и физиопроцедур. Случаи, когда показано оперативное вмешательство, также нередки. Общие рекомендации Лечение артроза, помимо конкретных мер, включает в себя несколько основополагающих рекомендаций: свести нагрузку на больной сустав к возможному минимуму; дословное следование режиму, установленному ортопедом; рационально и правильно составленный рацион питания, богатый на витамины и минералы. Препараты Медикаменты при артрозе показаны достаточно часто. Как правило, это следующие виды препаратов: Противовоспалительные средства. На начальном этапе лечения первые задачи, которые необходимо решить, – это устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. Решение второй задачи включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, предусматривающих внутривенное и внутримышечное введение – Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и др. Гормональные кортикостероиды. Кортикостероиды гормональной природы показаны на стадии обострения артроза. Чаще всего эта группа препаратов назначается в виде инъекций, но иногда имеют место быть пластыри, мази и настойки – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан и др. Хондропротекторы. Основное назначение группы лекарств – восстановление хрящевой ткани и нормализация состава синовиальной жидкости. Больному необходимо принимать препарат достаточно долго, так как восстановительный процесс занимает немало времени. Как правило, назначаются следующие препараты: Хиаларт, Синокром, Ферматрон и т. п. В запущенном случае артроза препараты могут так и не дать ожидаемого эффекта. Обезболивающие. При особенно тяжёлых случаях заболевания может быть назначен приём анальгетиков, в том числе наркотических – Ибупрофен, Кетанов и др. Препараты от артроза Лечебная физкультура Лечебная физкультура нередко назначается больному артрозом, особенно в комплексе с медикаментозным лечением. Ортопедом подбирается комплекс упражнений, которые нужно выполнять в соответствии с такими принципами: Без спешки. Нагрузка и объём занятий должны увеличиваться постепенно, спешить не стоит, как бы не хотелось ускорить наступление положительного результата. Без боли. Занятия лечебной физкультурой не должны приносить болевых ощущений. Упражнения могут приносить дискомфорт, ощущение напряжения и усталость, но ни в коем случае не боль. Если болезненность всё-таки присутствует, значит, упражнения делаются неправильно. Без перенапряжения. Упражнения должны быть интенсивными, но не заставляющими пациента перенапрягаться. Стоит помнить, что всё хорошо в меру. Без перерывов. Только регулярные упражнения действительно смогут принести пользу суставам и помочь в преодолении заболевания. Занятия, проводимые раз в месяц по настроению, не принесут никакого эффекта. Без обострений. Упражнения необходимо выполнять только в периоды ремиссии артроза. Без поблажек. Как проблемный, так и здоровый сустав должны быть нагружены одинаково. Физиопроцедуры Ранняя стадия артроза, как правило, лечится медикаментозно. Однако в комплексе с препаратами часто назначаются и физиопроцедуры, увеличивающие эффект от препаратов. К тому же, при таком назначении дозировка и побочные действия лекарств могут быть снижены. При артрозе показаны следующие процедуры: Электрофорез. Абсолютно безболезненная процедура, позволяющая назначенному препарату действовать локально и в большой концентрации с минимизацией каких-либо побочных эффектов. Позволяет быстро снять боль, воспаление, улучшает питание сустава и способствует ряду других полезных эффектов от медикаментов. Воздействие ультразвуком. Вызывает перечень благоприятных эффектов (согревание, микромассаж, улучшает капиллярный кровоток и метаболизм в тканях). Иными словами, физиопроцедура нацелена на улучшение состояния сустава и хрящевой ткани в целом. Воздействие магнитным полем. Физиопроцедура уменьшает воспалительные процессы в повреждённом суставе и улучшает обменные процессы в нём. Ортопедом может быть назначена общая и (или) местная магнитотерапия в зависимости от вида артроза и общего состояния здоровья пациента. Лучевое воздействие. Физиопроцедура назначается не только в случаях, когда к другим физиотерапевтическим методам имеются противопоказания, но и в дополнение к другим, как способствующее ускорению выздоровления средство. Массаж Массаж является эффективным способом лечения артроза в связи с улучшением периферического кровообращения в суставе. Чем лучше кровообращение, тем лучше будет происходить питание сустава и хряща питательными элементами. Массаж от артроза При артрозе, зачастую, назначаются следующие техники массажа: Японская. В ходе японской методики практикуется точечная нагрузка на определённые зоны сустава – жёсткие и болезненные. Нагрузки должны быть строго дозированными, поэтому обращаться необходимо именно к массажисту-специалисту по японской технике. Финская. Техника характерна тем, что движения в основной массе проводятся большими пальцами рук, что также оказывает точечное, но мягкое воздействие. Российская. Специалисты по российской методике в массаже поражённых суставов используют поглаживания и растирания ладонями. Шведская. Шведская техника сходна с российской. Но она в дополнение к её движениям добавляет и свои – непосредственные разминания больного сустава. Назначением массажа достигаются цели: растянуть мышцы и связки, окружающие больной сустав; освободить мышцы от венозной крови; вывести отложения из сустава; стимулировать отток лимфы и кровоток; снять напряжение; улучшить двигательную функцию сустава. Питание При артрозе коронным блюдом, которое должно быть в рационе, считается холодец – его употребление приводит к поступлению в организм желатина, так необходимого для нормального функционирования хрящей. Впрочем, другие блюда животного происхождения с содержанием хрящей также показаны к употреблению. Помимо этого, существует перечень правил в питании, которых следует придерживаться больным артрозом: не есть на ночь плотно, т. к. это может привести не только к повышению веса, но и приступу заболевания; стараться питаться дробно – белки отдельно, жиры отдельно, углеводы отдельно; при большой массе тела – снизить вес, чтобы не добавлять нагрузки и без того больному суставу; ежедневный рацион должен быть сбалансирован, богат на витамины и микроэлементы. Санаторно-курортное лечение В зависимости от стадии артроза, больному могут быть показаны процедуры санаторно-курортного характера с использованием специальной грязи: Местные грязевые аппликации. Представляет собой нанесение целебной горячей (около 40 градусов) грязи на поражённые суставы на 15-20 минут. Курс проводится через день и составляет 10-15 процедур. Общие грязевые аппликации. Общее нанесение горячей грязи на тело человека. Требуется около 10 процедур, проводимых через день. Грязевые ванны на минеральной воде. Погружение человека в специфическую ванну, состоящую из целебной грязи, размешанной с минеральной водой повышенной температуры (36-37 градусов). Курс проводится по аналогии с аппликациями. Компрессы. Грязевые компрессы различных составов наносятся на поражённые суставы (не более двух) на долгий промежуток времени (от получаса). Курсы составляют от 10 до 20 процедур. Не стоит принимать решение о санаторном лечении самостоятельно. Перед посещением заведения обязательно проконсультируйтесь с лечащим специалистом. К тому же показаны и другие процедуры: гидрокинезотерапия; подводное вытяжение конечностей с подвешиванием грузов; вибромассаж; рефлексотерапия; лечебные ванны. Хирургия Хирургическое вмешательство проводится с целью улучшения подвижности сустава, а также в целях удаления части хряща или повреждённых менисков. Операция при артрозе – крайняя мера, к которой стоит прибегать только в том случае, если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, а пациент страдает болевым синдромом, частичной или полной неподвижностью сустава. Во время операции проводят удаление фрагмента поражённого артрозом хряща, его шлифовку для придания гладкой поверхности, удаление наростов хряща, срезание части повреждённых связок. Чаще всего проводится хирургия: тазобедренного сустава – проведение частичного удаления хрящевой и костной ткани бедренной и тазовой кости; коленного сустава – замена суставной поверхности сустава на металлические или комбинированные протезы. Искусственный сустав Народные средства Народные средства не способны самостоятельно победить артроз, однако могут быть прекрасным вспомогательным средством. Главное – перед применением посоветоваться с лечащим ортопедом. Самыми эффективными в народной медицине при борьбе с заболеванием являются мази, компрессы и ванны. Мази. Чтобы они возымели эффект, мази должны наноситься массажными движениями и оставаться на коже длительное время, например, на ночь. Мазь № 1: 1 яичный желток; 1 ч. л. скипидара; 1 ч. л. яблочного уксуса. Хорошо перемешать все ингредиенты. Способ применения. Больной сустав нужно смазать на ночь, хорошо укутав. Использовать трижды в неделю. Мазь № 2: 100 г мёда; 3 г мумие. Хорошо перемешать все ингредиенты. Способ применения. Ежедневно наносить на ночь на протяжении недели. Компрессы. При артрозах они должны быть тёплыми и влажными. Нанесённый на сустав компресс накрывают плёнкой и тёплой тканью. Компресс № 1: вода; 1 ч. л. растительного масла; 6 листьев лопуха. Сложенные стопкой листья необходимо немного подержать над кастрюлей с горячей водой для распарки. Способ применения. Больной сустав смазывается растительным маслом, укутывается листьями, оборачивается пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Держать необходимо несколько часов. Компресс № 2: 2 яичные скорлупы; 1 ст. л. жирного кефира. Измельчённая в порошок скорлупа перемешивается с кефиром до образования густоватой пасты. Способ применения. Средство распределяется по больному суставу, накрывается льняной тканью и пищевой плёнкой, после чего суставу необходимо тепло (например, под одеялом). Спустя два часа состав необходимо смыть. Если от артроза страдает крупный сустав, ему показано прогревание, и прекрасное для этого средство – ванна. Ванна с солью и сосной: 1 килограмм морской соли; несколько сосновых веток; 3 измельчённых клубня топинамбура; 2 ст. л. мёда; 1 ч. л. скипидара. Все ингредиенты размешиваются в ванне с горячей водой. Принимается такая ванна до получаса. Ванны для суставов Не стоит принимать целебные ванны ежедневно – интервал между процедурами должен составлять 1 день. Ванна с травами: 4 ст. л. крапивы; 3 ст. л. зверобоя; 2 ст. л. календулы; 3 ст. л. душицы; 1 ст. л. болиголова; 1 ст. л. корня лопуха; 500 г глины. Перемешанные травы нужно залить кипятком и дать настояться час. По истечении времени добавляется глина, раствор хорошо перемешивается и выливается в горячую ванну. Лежать в ванной стоит около 20 минут. Меры профилактики Несмотря на массу причин, вызывающих заболевание, существуют также и эффективные меры, призванные защитить человека от возникновения артроза: Физические нагрузки. Здоровая и умеренная физическая активность, особенно с соблюдением техники выполнения, не только поможет в борьбе с лишним весом, но и усилит микроциркуляцию крови вокруг суставных хрящей, обогатив тем самым хрящи питательными веществами, необходимыми для нормальной работы. Тепло. Стоит избегать переохлаждения суставов. Питание. Правильный, сбалансированный рацион с содержанием суточной нормы питательных веществ, а также витаминов и микроэлементов поможет суставам прожить долгую и счастливую жизнь. Нормальный вес. Поддержание веса в норме на протяжении всей жизни снижает вероятность возникновения артроза к минимуму. Артроз – заболевание, заполучить которое может множество людей: от спортсменов (среди которых это самый частый недуг) до любителей абсолютно нездорового образа жизни. Но проведение профилактических мер, своевременное обращение к ортопеду и соблюдение всех предписаний позволяет если не полностью исключить шанс заболеть, то хотя бы свести повреждения к минимуму.