Онкомаркёры вы должны знать...на всякий случай...

Онкомаркеры

Онкомаркеры или опухолевые маркеры – это вещества,которые синтезируются опухолевыми клетками или организмом при борьбе с опухолью.

Измерение уровней онкомаркеров широко используется в диагностике и лечении онкологических заболеваний.

Выявление опухолевых маркеров - это дополнительный диагностический метод для выявления онкологических заболеваний. Наличие онкомаркеров без дополнительных признаков болезни не всегда говорит об онкологии. Их синтез может повышаться при заболевании некоторых внутренних органов или во время естественных процессов (менструации, беременности).

Ниже я дам краткую характеристику некоторым онкомаркерам.

Онкомаркер СА 15-3

В норме содержание этого маркера должно быть менее 31,3 Ед/мл.

Повышение уровня CA 15-3 возможно при:

• раке молочной железы
• раке бронхов
• раке желудка;
• раке печени;
• раке поджелудочной железы;
• раке яичников и матк
• циррозе печени
• в третьем триместре беременности
• аутоиммунных заболеваниях

Для специалистов наибольший интерес представляет динамика изменения уроня этого маркера. Так, например, при метастазах повышение уровня онкомаркера происходит примерно за 6 месяцев до появления внешних признаков болезни.

Онкомаркер СА 125

Это основной онкомаркер рака яичников, а также его метастазов.

Повышенные уровни СА 125 могут быть:

• во время менструации,
• при эндометриозе,
• на ранних сроках беременности
• при воспалении яичников
• атоиммунных заболеваниях
• гепатите и циррозе печени
• хроническом панкреатите

В норме содержание этого онкомаркера в сыворотке крови не должно превышать 35 Ед/мл.

Онкомаркер СА 19-9

Это маркер рака поджелудочной железы, желудка и печени.

Обычно этот тест используют, чтобы следить за ходом болезни. Например, нарастание этого онкологического маркера выше 10 000 Ед/мл говорят о появлении метастазов.

СА 19-9 выводится с желчью. Поэтому любой холестаз (застаивание желчи) приводит к значительному повышению его уроня. Поэтому специалисты рекомендуют дополнительно определять уровень ферментов печени (чтобы исключить состояние, связанное с заболеванием печени или желчного пузыря).

В норме содержание этого опухолевого маркера менее 37 Ед/мл.

Согласно данным медицинской литературы, уровень СА 19—9 за­висит от набора реактивов, которым проводили анализ. Поэтому, результаты, полученные в разных лабораториях могут существенно отличаться.

Онкомаркер СА 72-4

Повышение уроня СА 72-4 бывает при раке желудке и яичников. Для большей точности диагностики онкомаркер СА 72—4 рекомендуется определять вместе с онкомаркером РЭА или СА-19-9.

Уровень повышения CA 72-4 зависит от стадии заболевания. После хирургического лечения уровень онкомаркера возвращается к норме примерно в течение 3-4 недель.

Комбинацию маркеров CA 72-4 и СА-125 для обследования и наблюдения при раке яичников.

У здоровых людей концентраия этого вещества не превышает 6,9 Ед/мл.

Повышение значений СА 72-4 встречается и при болезнях внутренних органов:

• панкреатите,
• циррозе печени,
• болезнях легких,
• кистах яичников,
• болезнях суставов

Онкомаркер В2 микроглобулин (бета-2-микроглобулин)

Этот опухолевый маркер используют не только в онкологии, но и для диагностики функции почек. При поражении почек концентрация этого вещества в моче значительно возрастает. У здоровых людей в моче выявляются лишь следы бета-2-микроглобулина.

Синтез бета-2-микроглобина возрастает также при воспалении, аутоиммунных болезнях, опухолях крови, вирусных инфекциях, отравлении тяжелыми металлами.

Уровень этого онкомаркера в моче здорового человека не превышает 0,3 мг/л.

Раково эмбриональный антиген (РЭА или СЕА)

Этот онкомаркер вырабатывается в пищеварительном тракте и поджелудочной железе у здорового человеческого эмбриона и плода. После рождения ребенка продукция этого вещества значительно снижается. В сыворотке крови здоровых людей он выявляется в очень малых количествах. Но при наличии опухоли содержание раково-эмбрионального антигена возрастает.

Высокая концентрация онкомаркера РЭА выявляется при раке:

• желудка
• толстого кишечника и прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников или матки
• простаты

Однако, этот показатель может быть повышен и при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• циррозе печени,
• хрони­ческом гепатите,
• панкреатите,
• язвенном колите,
• болезни Крона,
• пневмонии,
• бронхите,
• туберку­лезе,
• эмфиземе легких,
• муковисцидозе,
• аутоиммунных заболеваниях
• полипах кишечника
• почечной недостаточности

Норма этого онкомаркера составляет от 0 до 3 нг/мл. У курящих людей нормой считают концентрацию до 10 нг/мл.

Альфа фетопротеин (АФП, AFP)

Этот онкомаркер у беременных женщин характеризует состояние плода. А в онкологии высокая концентрация этого вещества может говорить о раке печени.

Повышение или понижение уровня альфа-фетопротеина во время беременности может служить сигналом отклонений в развитии плода.

У здоровых людей (мужчин и небеременных женщин) верхняя граница АФП до 15 нг/мл.

Высокий уровень альфа-фетопротеина встречается при злокачественных опухолях:

• печени
• яичника или яичек
• молочной железы,
• бронхов,
• прямой кишки
• желудка
• поджелудочной железы
• зародышевых опухолях

Повышен онкомаркер может быть и болезнях печени:

• хроническом гепатите
• циррозе печени;
• алкогольном поражении печени

Онкомаркеры ПСА (специфический антиген простаты)

Онкомаркер ПСА есть в простатической и семенной жидкости, как у здоровых, так и у больных людей. В незначительных количествах его обнаруживают даже у женщин.

В сыворотке крови антиген простаты находится в свободной (свободный ПСА) и связанной (связанный ПСА) формах. Свободная и связанная формы составляют общий ПСА.

Повышенные уровни онкомаркера выявляются при онкологии:

• простаты
• легких
• прямой и сигмовидной кишки
• печени
• надпочечника
• молочной железы

Среди других причин повышения ПСА можно назвать:

• доброкачественную гиперплазию простаты (аденому предстательной железы);
• простатит
• нарушение кровообращения в простате
• эякуляция накануне исследования;
• хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы,
• массаж предстательной железы

Содержание общего ПСА у здорового мужчины не должно превышать 4 нг/мл.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE)

В норме этот онкомаркер не превышает 17 нг/мл.

Повышение уровня енолазы более 25 гн/мл может говорить о:

• раке легких
• раке головного мозга

Рост уровня NSE может отмечаться во время химиотерапии. Этот признак говорит об успешности лечения - опухолевые клетки разрушаются, выделяя в кровь большое количество опухолевого маркера. Постепенно уровень вещества снизится до нормальных значений.

При некоторых заболеваниях внутренних органов концентрация NSE может повышаться:

• септическом шоке,
• пневмонии
• инсульте,
• травме головного или спинного мозга

Фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21—1)

Границы содержания у здорового человека - до 2,3 нг/мл.

Повышение этого маркера наиболее характерно при раке легких. Наиболее информативен вместе с нейроспецифической энолазой (NSE) и раково-эмбриональным антигеном (РЭА)

В большинстве случаев уровень концентрации Cyfra 21-1 в крови соответствует стадии заболевания. То есть, чем выше уровень, тем больше стадия заболевания.

Снижение концентрации маркера отмечается после успешного лечения (хирургического или химиотерапии). Если концентрация маркера снижается медленно - это может говорить о сохранении остатков опухоли.

Повышен уровень онкомаркера может быть при:

• хроническом гепатите
• фиброзе легких
• почечной недостаточности

У здоровых людей в норме уровень CYFRA 21—1 не более 2,08 нг/мл.

Автор: Ирина Боровская

Литература:

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Тица Н.У. Лабинформ, М.: 1997
2. Опухолевые антигены. И.И. Тюряева. Цитология, №3, 2008
3. Значение биомаркеров для формирования групп риска и ранней диагностики опухолей. Н.В. Порханова. Практическая онкология, №4, 2011