Самара (Куйбышев в СССР) крупный город и областной центр. Статистические данные по нашей теме состояния Здоровья населения, я думаю, вам будут небезынтересны. А.С.

Пояснительная записка к проекту Программы «Модернизация здравоохранения Самарской области на 2011 – 2012 годы»

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Сохранение и укрепление здоровья населения являются приоритетными направлениями государственной политики Правительства Самарской области.

... Вместе с тем показатели здоровья населения по-прежнему значительно отстают от достигнутых развитыми европейскими странами...

...показали недостаточную эффективность работы лечебных учреждений, несмотря на значительные финансовые вложения бюджетов всех уровней....

...Хроническое недофинансирование учреждений здравоохранения муниципальными бюджетами на протяжении многих лет привело к запущенности материально-технической базы большинства центральных районных и городских больниц....

Социально-экономическая ситуация в Самарской области

По уровню экономического и социального развития Самарская область входит в группу наиболее развитых регионов России, однако в 2008 – 2009 годах в Самарской области наблюдалась негативная динамика отдельных макроэкономических показателей, в частности, снижение ВРП на душу населения с 233,1 до 193,2 тыс. руб./чел. Это обусловило снижение качества жизни населения: увеличилась доля населения с денежными доходами ниже региональной величины прожиточного минимума с 16,9 до 18,0%; уменьшилась реальная среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников с 14 498 до 14 155 руб.; численность работников, занятых в режиме неполной занятости, была выше, чем в предыдущие годы, и составила в 2009 году 96,7 тыс. человек; численность зарегистрированных безработных – 42,5 тыс. человек.

Демография и состояние здоровья населения Самарской области

В Самарской области на 1 января 2010 года постоянно проживало 3 170,1 тыс. человек, в том числе в городах – 2 554,8 тыс. человек (80,6%), в сельской местности – 616,5 тыс. человек (19,4%). Численность детского населения в возрасте 0-17 лет была 541,4 тыс. (17,1%), лиц трудоспособного возраста – 1 972,3 тыс. (62,2%), старше 60 лет – 591,1 тыс. (18,7%).

Численность мужчин составила 1 453,7 тыс. человек (45,8%), женщин – 1 717,8 тыс. человек (54,2%), в том числе 852,3 тыс. женщин репродуктивного возраста. По международным критериям население Самарской области считается старым, так как доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7% и составляет 13,6%. Средний возраст населения Самарской области в 2010 году равнялся 39,4 года, в т. ч. мужчин – 36,6 года, женщин – 41,8 года.

Основными причинами смертности населения в Самарской области, как и в РФ, являются болезни системы кровообращения (51,4%), новообразования (13,4%), в том числе злокачественные новообразования (13,2%), а также травмы и отравления (11,8%). (Курсив мой. А.С.)

высокая смертность людей трудоспособного возраста, особенно мужчин. Преждевременная смертность (до достижения возраста 65 лет) людей по-прежнему остается ведущим фактором неудовлетворительных показателей демографии, при устранении которого (легко сказать, да трудно сделать! А.С.) ожидаемая продолжительность жизни при рождении в среднем возрастет на 11 лет.

Смертность детей 0 – 17 лет по сравнению с 2005 годом уменьшилась на 9,4% и составила в 2009 году – 0,87‰.

Первое место среди причин смертности детского населения занимают травмы и отравления (33,1%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (21,0%) и врожденные аномалии развития (15,5%).

В возрастной структуре детской смертности доля умерших в возрасте до года составляет 55,3%; 1 – 3 года – 9,1%; 4 – 14 лет – 19,1%; 15 – 17 лет – 16,5%....

...

До 70% в структуре причин младенческой смертности занимают болезни новорожденных (44,1%) и врожденные аномалии развития (23,4%). В динамике лет наблюдается уменьшение удельного веса смертей от управляемых причин – болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний с 9,6% до 6,2%...

Среди перинатальных причин преобладает смертность от внутриутробных инфекций и синдрома дыхательных расстройств. При этом отмечается тенденция повышения смертности от внутриутробных инфекций.

...

Демографические процессы в Самарской области имеют общие черты с происходящими в стране и во всем мире и характеризуются возрастающей урбанизацией, старением населения и негативными изменениями образа жизни людей. Все это в совокупности делает хронические и неинфекционные болезни, а также травмы главными причинами заболеваемости и смертности населения.

В трудоспособном возрасте основными причинами смерти являются травмы и отравления (32,0 %), болезни системы кровообращения (22,9%) и новообразования (12,8%).

Смертность в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составила в 2009 году: от болезней системы кровообращения – 153,0; от злокачественных новообразований – 85,3; от травм и отравлений – 214,0.

Такая структура смертности населения не отличается от структуры, характерной для РФ.

Таблица 1

Смертность населения Самарской области от болезней системы кровообращения (на 100 000 населения)

Нозологии, годы	2005	2006	2007	2008	2009	2010	РФ 2010
Болезни системы кровообращения	857,7	788,4	776,9	775,6	761,5	788,8	804,2
ИБС	275,4	263,4	265,7	257,4	247,2	280,1	415,9
Артериальная гипертония	8,5	5,4	5,1	3,3	3,1	3,6	20,3
Инфаркт миокарда	33,0	32,5	36,0	34,5	38,9	37,9	-
Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте	6,7	6,0	7,55	11,0	10,7
Цереброваскулярные болезни	371,7	340,2	332,0	343,6	340,0	301,2	260,9

Показатели смертности мужчин выше, чем женщин (соответственно 226,3 и 164,5 на 100 тыс. населения). Каждый третий умерший не достиг пенсионного возраста.

До настоящего времени не удается взять под контроль рост смертности населения области от злокачественных новообразований, которая за последние 5 лет увеличилась на 4,5%.

В структуре общей смертности в этом классе болезней преобладают злокачественные новообразования легких (17% в целом и каждый четвертый случай у мужчин), желудка (11,4%), молочной железы (9,5% в целом и каждый пятый случай у женщин) и толстой кишки (9%).

Смертность от внешних причин – третья главная составляющая смертности населения. Частота ее снижается, но остается крайне высокой. За последние пять лет показатель снизился на 22,1%. Коэффициент смертности по данному классу причин в 2010 г. составил 175,1 на 100 тыс. населения, что незначительно превышает общероссийский уровень (РФ – 158,3, ПФО – 177,5), но в 5 – 7 раз выше, чем в странах ЕС. При этом 75% умерших – люди трудоспособного возраста.
В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков (Лидер в Клубе Покойников - Вице-президент -АлкАголь Спиртус Шамурлович! А.С.)

В 2010 г. число пострадавших в ДТП составило 5 574 человека, из них умерло 195 (3,5%). На каждую тысячу населения приходится 1,75 транспортной травмы.

Показатель смертности населения от болезней органов дыхания в 2009 году снизился на 13,9% в сравнении с 2005 годом и составил 42,7 на 100 тыс. населения (РФ – 56,0, ПФО – 63,1).

По сравнению с 2005 годом показатель смертности от болезней органов пищеварения увеличился на 6,8% и составил в 2009 году 62,4 на 100 тыс. населения (РФ – 62,7; ПФО – 61,8).

Динамика заболеваемости населения Самарской области

Распространенность болезней на 100 тыс. населения соответствующего возраста		Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения соответствующего возраста
2010 год	Темп прироста к уровню 2005 года, %	2010 год	Темп прироста к уровню 2005 года, %
Все население
213 188,2	19,4	95 877,3	11,3
Детское население 0-17 лет
298 414,9	24,1	235 201,7	29,0
Взрослое население
195 069,7	19,1	67 185,2	5,2

...

К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям ( это большой вопрос! Медицина ещё не докопалась до ИНФЕКЦИОННОСТИ болезней СССК: например, одной из причин АТСК является Хламидиоз, возбудители которого пробуравливают стенки сосудов и АИССа в защиту "латает" дырки холестериновыми бляшками. Это доказанный факт.А.С.) относятся болезни системы кровообращения. В Самарской области на их долю приходится более 15% общей заболеваемости по обращаемости, 8,0% случаев временной утраты трудоспособности, 37,8% случаев первичного выхода на инвалидность и 51,4% смертности.

Распространенность болезней системы кровообращения увеличилась за 5 лет в 1,3 раза, составив в 2010 г. 32 739,9 на 100 тыс. населения, среди взрослого населения – 38 843,7.

У взрослых 34,1% среди всех нозологий данного класса приходится на цереброваскулярные болезни; 26,4% – на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Третье место в структуре болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 21,7%.

Распространенность болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, за последние 5 лет возросла на 45% (!!! А.С.) и достигла в 2010 году 8 612,7 на 100 тыс. населения.

Сахарным диабетом – важнейшим фактором риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта, больны в Самарской области 1,9% населения, что соответствует общероссийским данным. Распространенность сахарного диабета выросла за 5 лет на 22,6%, число впервые выявленных случаев заболевания – на 7,8%. Опережающими темпами растет распространенность сахарного диабета среди сельского населения.

Однако распространенность этого заболевания в странах ЕС в 2 раза больше. ( Похоже, главные причины ДИАБЕТА: жирное питание+малоподвижность. А.С.)

В 2010 году заболеваемость злокачественными новообразованиями в Самарской области составила 432,2 на 100 тыс. населения (2005 год – 379,0; РФ, 2009 – 355,9). Заболеваемость детей – 18,1 на 100 тыс. детского населения. Удельный вес впервые выявленных больных с IV стадией рака в 2010 году – 17,4% (в 2005 году – 14,1%).

В структуре заболеваемости мужчин преобладают опухоли легких (18,7%), кожи (12,8%), предстательной железы (12,3%), желудка (7,9%), ободочной кишки (6,0%). В структуре заболеваемости женщин – опухоли молочной железы (20,2%), опухоли кожи (18,4%), тела матки (7,7%), ободочной кишки (7,5%), желудка (5,4%).

У детей первые три места в структуре заболеваемости занимают гемобластозы (42,2%), опухоли нервной системы (28,1%), новообразования костей и мягких тканей (12,5%).

Согласно прогнозу общая заболеваемость по классу новообразований возрастет к 2012 году до 5 760,6 на 100 тыс. населения (темп прироста к 2009 году – 3,4%).

Наибольший вес в структуре общей заболеваемости населения имеют болезни органов дыхания (23,4%). Распространенность бронхиальной астмы за последние пять лет увеличилась почти в 2 раза, первичная заболеваемость – в 1,4 раза.

Значительный темп прироста обнаруживает показатель распространенности болезней костно-мышечной системы (2010 год – 20 804,7; 2005 год – 14 459,1 на 100 тыс. населения) – 43,9%. Среди взрослого населения показатель составил 20 931,3 и увеличился на 40,1% (2005 год – 14944,5). Наибольший рост обнаруживают показатели распространенности остеоартритов (57,8%), ревматоидного артрита (10,2%), системных поражений соединительной ткани (9,4%), остеопороза (8,0%).

Распространенность болезней мочеполовой системы за тот же период выросла на 39,9 %(!!! А.С.) (2010 год – 19 057,7; 2005 год – 13 621,3 на 100 тыс. населения).

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2010 году составил 5,9%. Показатель распространенности по сравнению с 2005 годом увеличился на 7,4% (14 612,4 на 100 тыс. населения).

В структуре распространенности болезней органов пищеварения преобладают гастриты и дуодениты, патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, болезни поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В целом, средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями в Самарской области, как и в РФ, на 8 лет меньше, чем в странах ЕС.

Требует существенного улучшения ситуация с инфекционными заболеваниями.

В Самарской области остается напряженной эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. По сравнению с 2005 годом заболеваемость выросла на 3,8%, составив 78,5 на 100 тыс. населения.

Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу являются активизация миграционных процессов, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий.

Самарская область входит в число неблагополучных по ВИЧ-инфекции регионов РФ. На 01.01.2010 число жителей, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ, составило 27 418 человек. В 2010 году выявлено 3 344 случая ВИЧ-инфекции, 59,7% ВИЧ-инфицированных – потребители инъекционных наркотиков, умерло 1 337 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа – 206 человек. В течение 2010 года в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями состояло на диспансерном учете 19 779 больных. Противовирусную терапию получили 4 433 пациента. Ежегодно в лабораториях области обследуется более 500 тысяч жителей региона (17,8 – 18,5%).

От ВИЧ-инфицированных матерей в 2009 году родилось 720 детей. Диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 318 детям, что составило 8,1% от общего числа детей с верифицированным диагнозом «ВИЧ-инфекция» (3 422). Охват химиопрофилактикой (??? А.С.) ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей составил в 2010 году 97,5%.

Высокие показатели ВИЧ-инфицированности, также как и заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в значительной степени обусловлены распространением наркомании и ростом рискованного сексуального поведения среди молодежи.

В 2010 году в государственных лечебных учреждениях области получили психиатрическую помощь 63,5 тысячи человек (2,1% населения). Зарегистрировано 18 480 инвалидов по психическому заболеванию, в том числе 2 124 ребенка. 34,9% инвалидов – больные шизофренией, 30% инвалидов страдают умственной отсталостью.

Среди психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, имеет место существенный рост алкоголизма и наркомании. Число зарегистрированных больных с диагнозом «алкоголизм и алкогольные психозы» составило 54 975 человек – 1 733,4 на 100 тыс. населения (2005 год – 1439,0 на 100 тыс. населения).

По уровню заболеваемости наркоманиями Самарская область относится к неблагоприятным территориям РФ. В 2010 году уровень распространенности наркомании составил 707,2 на 100 тыс. населения. За десять лет он вырос в 1,3 раза. При этом заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом составила в 2010 году 19,6 на 100 тыс. населения, что в 6 раз ниже уровня 2000 года и несколько выше уровня 2005 года (20,4).

В структуре гинекологической заболеваемости женского населения основную долю занимают воспалительные болезни женской половой сферы, патология шейки матки, доброкачественная дисплазия и гипертрофия молочной железы, расстройства менструальной функции.

Число расстройств менструации на 100 тыс. девушек-подростков 3512,9 (2005 год – 3531,9).

Анализ состояния репродуктивного здоровья населения показывает устойчивую положительную динамику – в 2009 г. произошло увеличение доли родов до 64,1%, снижение уровня абортов до 22 недель до 35,4% и прерываний беременности в сроки 22 – 27 недель до 0,6%; доля внематочной беременности стабильно составляет 2,0%.

Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 86,0% (в 2005 году – 79,2%).

За 2005-2009 годы отмечается снижение уровня абортов, которые являются одной из ведущих причин нарушений репродуктивного здоровья, с 31 до 23,4 на 1000 женщин репродуктивного возраста.

Экстрагенитальные или гинекологические заболевания, акушерская патология констатируются у 60,2% беременных женщин (2005 год – 83,6%).

Таким образом, благодаря проводимой работе по догестационной подготовке женщин (в 2010 г. – 59,1% беременных), наметилась тенденция к улучшению здоровья беременных женщин.

Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, болезни нервной системы и болезни органов пищеварения. По первым двум нозологиям отмечается увеличение показателя распространенности по сравнению с 2008 годом.

Увеличение распространенности болезней органов дыхания (на 12%) обусловлено впервые выявленной патологией, которая составила 151 559,7 на 100 000 детского населения и обусловлена резким подъемом острых респираторных заболеваний и гриппа. В то же время отмечается снижение показателя распространенности болезней органов пищеварения (снижение на 8,0%), а также травм, отравлений и несчастных случаев (снижение на 1,8%).

...

По данным наркологических диспансеров за 10 лет распространенность наркологических расстройств среди подростков выросла на 45,4%. В 2010 году среди подростков, потребляющих психоактивные вещества, 80% составляют группу риска по развитию алкоголизма – 1432,3 на 100 тыс. подростков (2005 год –588,9), увеличение показателя в 2,4 раза.(!!! А.С,)

В структуре причин первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2009 году первое место стабильно занимают болезни системы кровообращения (37,8%), на втором месте – новообразования (23,5%), на третьем – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8%).

Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей, лидируют психические расстройства и болезни нервной системы (45,4%), врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Среди психических расстройств в 76,9% случаев(!!! А.С.) инвалидность установлена в связи с умственной отсталостью.