Женщины! ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ!

ЭКО: дети из пробирки

Рубрика «Комментарии», Автор: Алексей Водовозов

Первая в мире девочка, зачатая вне женского тела, давно уже сама стала мамой. А мировая слава и окончательное международное признание в виде Нобелевской премии в области медицины пришло к изобретателю ЭКО лишь спустя 32 года. Патрик Кристофер Стептоу не дожил до высшей научной награды премии, умерев от рака легкого в 1988 году. Посмертно ее не вручают, поэтому Нобелевской премии был удостоен только 85-летний сэр Роберт Джеффри Эдвардс. Место встречи изменить можно Бесплодие во все времена считалось несчастьем для супругов. Но лишь в XVIII веке начали подозревать, что отсутствие детей — не кара небесная, а заболевание, которое можно и нужно лечить. Сперматозоиды и яйцеклетка чаще всего встречаются в маточной трубе. И лишь у одного из миллионов жителей спермы есть шанс стать избранным. Но до места встречи еще нужно добраться. А если в результате инфекции или спаечного процесса трубы у женщины стали непроходимы? Или у мужчины мало сперматозоидов либо они слишком слабы, чтобы добраться до точки рандеву? Если половые клетки не могут встретиться сами, им нужно помочь, — были уверены два британских врача, сотрудники Кембриджского университета Роберт Эдвардс и Патрик Стептоу, начавшие трудиться над проблемой полвека назад. С бесплодием сталкиваются более 15% российских супружеских пар. Первая в мире Череда проб и ошибок казалась бесконечной. Столь ожидаемое чудо произошло лишь 18 лет спустя. Ученые взяли у долго лечившейся от бесплодия женщины яйцеклетку, поместили ее в углубление стеклянной лабораторной чашки вместе со сперматозоидами мужа. Образовавшийся эмбрион при помощи специального зонда ввели в матку, он успешно закрепился и развился в полноценного младенца. И 25 июля 1978 года в госпитале Олдхема у четы Браунов родилась девочка весом 2600 г. Луиза Браун росла и развивалась нормально, вышла замуж и в декабре 2006 года стала мамой. Ей не потребовалась помощь специалистов по ЭКО. Впрочем, как ее сестре, Натали Браун, которая родилась в 1982 году, став уже 40-м «ребенком из пробирки» в мире. В 1999 году Натали первой среди всех ЭКО-шных детей самостоятельно родила ребенка. В СССР первое удачно проведенное ЭКО также закончилось рождением девочки — Елены Донцовой. Она появилась на свет в клинике Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в 1986 году. Елена вышла замуж и, не прибегая к ЭКО, в 2007 году родила сына. ЭКО-прогресс Перед тем, как начать собственно процесс оплодотворения, нужно собрать половые клетки будущих родителей. И если со сперматозоидами проблем обычно не возникает, то с яйцеклетками приходится повозиться. 30 лет назад врачи просто дожидались середины менструального цикла у женщины, прокалывали переднюю брюшную стенку (лапароскопия) и забирали содержимое самого большого, то есть самого зрелого фолликула в яичнике. В такой методике сбора было много минусов, да и не всякая овуляция заканчивается выходом зрелой и пригодной для оплодотворения клетки. И женщинам стали давать препараты, стимулирующие созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Больше материала — больше шансов на успех. Стимуляцию применяют до сих пор. И тем не менее универсального протокола до сих пор нет. Специалистам приходится импровизировать и искать индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Ушла в прошлое и лапароскопия. Теперь специальный ультразвуковой инструмент для биопсии подводят к яичнику через влагалище, матку и маточные трубы. Впрочем, если обе трубы непроходимы, вспоминают о лапароскопе. Не может — заставим Не все сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку, даже если их смешать друг с другом в лунке и оставить на 24 часа без свидетелей. А иногда в сперме будущего отца катастрофически мало половых клеток и просто не из чего выбрать. В этом случае прибегают к дополнительной методике, называемой ИКСИ. С помощью тончайшей иглы мужской генетический материал помещают внутрь яйцеклетки. Это помогает справиться даже с самыми тяжелыми случаями обоюдного бесплодия. Лучше меньше, да лучше Итак, в плоской лабораторной чашке яйцеклетки и сперматозоиды соединились, дав начало нескольким эмбрионам. Примерно на 5-й день после оплодотворения их помещают в матку. Поначалу пересаживали все эмбрионы. Но к 90-м годам прошлого века стало ясно, что 4 и более зародыша резко увеличивают риск многоплодной беременности с нежизнеспособными плодами. И во многих странах законодательно запретили имплантировать одной женщине более двух, и лишь в крайних случаях допускается три эмбриона. Но закон действует не везде, к тому же и эмбрионы могут разделиться сами уже в матке. Так что иногда приходится прибегать к процедуре редукции. При помощи специальных процедур под контролем ультразвука «лишние» эмбрионы останавливают в развитии, и они постепенно рассасываются. Вокруг редукции накопился целый клубок моральных и этических проблем. Масла в огонь подливают религиозные деятели. Прийти к компромиссу пока что не удалось, поэтому в мире нередки случаи, когда после ЭКО рождаются четверо, пятеро, шестеро или больше детей. Рекорд принадлежит американке Наде Сулеман — она родила сразу восьмерых младенцев, в дополнение к уже имевшимся у нее шестерым. Правда, врача, нарушившего протокол, исключили за это из Американского общества репродуктивной медицины, он может также лишиться лицензии. Эффективность ЭКО достигает 50%, вероятность естественного зачатия в одном цикле — не более 20% Мальчика заверните Репродуктологи от начала и до конца контролируют процесс оплодотворения. Они определенно знают, какой сперматозоид вводят в яйцеклетку, значит, могут выбрать пол ребенка. Но во всем мире такой выбор при ЭКО запрещен законодательно. Тем не менее иногда без этого обойтись нельзя, например, при наличии в семье тяжелых генетических заболеваний, передающихся по мужской или женской линии. Противопоказания для проведения ЭКО соматические и психические заболевания, при которых противопоказаны беременность и роды врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, препятствующие имплантации эмбрионов либо вынашиванию плода опухоли яичников доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения острые воспалительные заболевания любой локализации любые онкологические заболевания, в том числе перенесенные ранее Знакомил с методом Алексей Водовозов Опубликовано в журнале «АВС», №11, 2010