Контрацепция

Вам доверяют
Одной из самых последних научных разработок в области контрацепции является ВМГС. Она была создана, чтобы объединить в одном методе преимущества ранее известных и зарекомендовавших себя средств внутриматочной и гормональной контрацепции. Принцип действия внутриматочной системы прост: капсула с гормоном (гестогеном) помещается непосредственно в полость матки – именно туда, где он и должен действовать.
Обычно женщины-пациентки видят врача-гинеколога от одного раза в месяц, до одного раза в год, а, может, и реже. Врач же видит в день не одну пациентку, у каждой из которых своя история, своя судьба, свое здоровье или нездоровье. Понятно, что Вам хочется излечить болезни, устранить неприятные симптомы, вернуть радость и комфорт жизни. И в ежедневной суете на первый план по важности выступают именно заболевания, грозящие теми или иными последствиями, и способы их лечения. А между тем такой вопрос, как контрацепция, для многих является первостепенным. Так сложилось, что некоторые женщины даже стесняются спросить о способах предохранения. Имеют действие старые стереотипы и догмы. Но ведь именно удачно решенный вопрос контрацепции на порядок повышает качество жизни Ваших пациенток, делает их уверенными в себе. В итоге заболеваний, возникших в результате неразумного или неэффективного предохранения, станет меньше, а радостных и счастливых женщин все больше.
На рынке появляются новые препараты. Их эффективность доказывается множеством исследований, учитывается врачебный опыт применения. И, безусловно, престиж и репутация врача всегда только выигрывает, когда он положительно относится к новинкам и предлагает своим пациентам современные, но уже проверенные средства с доказанной эффективностью.
В сфере контрацепции это особенно важно, потому как выбор не так велик и каждый новый препарат заслуживает внимания.
Вам как специалисту новинки очень интересны, но, с другой стороны, Вы понимаете, что не можете рекомендовать препарат, на предмет надежности и функциональности которого не было проведено достаточного количества серьезных исследований. Вы отвечаете за свои назначения и за здоровье Ваших пациенток, ведь те в свою очередь полностью полагаются на Ваш профессионализм и компетентность.
Итак, что же на данный момент можно предложить женщине, которой нужна длительная, комфортная, эффективная и безопасная контрацепция?
Одной из самых последних научных разработок в области контрацепции является ВМГС. Она была создана, чтобы объединить в одном методе преимущества ранее известных и зарекомендовавших себя средств внутриматочной и гормональной контрацепции. Принцип действия внутриматочной системы прост: капсула с гормоном (гестогеном) помещается непосредственно в полость матки – именно туда, где он и должен действовать. В результате не нужно заботиться о контрацепции каждый день. При этом, гестоген действует местно, и системное влияние на организм в целом сведено к минимуму. Системой можно пользоваться в течение 5 лет. Удаляется она при желании в любой день цикла.
Помимо непосредственного контрацептивного эффекта доказан и лечебный эффект. Система показана к применению у пациенток с менорагией и для защиты эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами.
Мы рекомендуем Вам проинформировать своих пациенток о внутриматочной гормональной системе и всех ее преимуществах. Но будьте готовы развеять мифы, которые наверняка вам расскажут в качестве возражения:
-«это почти обычная спираль. Со спиралями многие беременеют. Да и месячные становятся болезненными и обильными».
Нет, это не обычная спираль. Она обладает принципиально иным механизмом действия: обычные внутриматочные спирали действуют по принципу «инородного тела» в полости матки. В результате увеличивается сократительная активность матки, возникает асептическое воспаление. В итоге беременность не наступает. Внутриматочная гормональная система же, благодаря местному действию гестогена, увеличивает вязкость слизи в шейке матки, лишая сперматозоиды возможности проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку. Таким образом, внутриматочная гормональная система не обладает абортивным действием, что особенно важно для женщин с религиозными убеждениями. При этом риск воспалительных процессов снижается, т.к. образовавшаяся густая вязкая слизь становится барьером для некоторых видов бактерий.
Кроме того, под действием гестогена эндометрий истончается, как следствие, менструации могут стать менее обильными, длительными и безболезненными. Кровопотери могут значительно уменьшиться, что так важно для пациенток с многочисленными анемиями в анамнезе.
-«тем, у кого есть проблемы со здоровьем, гормоны принимать нельзя»
Внутриматочная гормональная система придумана как раз для тех, кому по тем или иным причинам противопоказан оральный путь приема гормонов. Так системное воздействие на организм минимально. Разрешено применение препарата у больных сахарным диабетом, при наличии эпилепсии, эндометриоза, у ВИЧ-положительных пациенток и носителей вируса гепатита С*.
-«внутриматочные средства увеличивают риск развития воспаления»
В данном случае отмечается уменьшение возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза**.
-«после применения подобного метода есть риск не забеременеть вообще»
Еще один миф. Этот вид контрацепции обратим. Система легко извлекается из полости матки. Достаточно потянуть за нити. Возможность забеременеть восстанавливается в тот же месяц, в который систему удалили. К тому же система не воздействует на яичники и не подавляет овуляцию.
Левоноргестрел оказывает атрофирующее действие на эндометрий, менструация становится все скуднее и скуднее и даже может приостановиться. Об этом надо предупредить пациентку. Но успокоить ее, что детородная функция и цикл полностью восстановятся после удаления системы из полости матки.
-«после 35 лет лучше отказаться от гормональных средств контрацепции»
В данном случае можно смело утверждать, что при отсутствии серьезных заболеваний женщины после 35 лет могут безбоязненно использовать внутриматочную гормональную систему как долговременный способ контрацепции*. К тому же доказано, что система является мягким переходом к заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде.
-«кормящим гормоны нельзя получать ни в каком виде»
Тоже миф. Если уж существуют оральные контрацептивы, официально разрешенные к применению у кормящих матерей, то выделение гормона непосредственно в полость матки, никак не скажется на здоровье ребенка, что доказано Всемирной Организацией Здравоохранения.* На качество и на количество грудного молока система не влияет.
Итак, внутриматочная гормональная система – тот метод, который Вы можете предложить своим пациенткам в качестве надежного и долговременного средства контрацепции. Будьте уверены, в своем назначении Вы опираетесь на существующий врачебный опыт применения, доказанную эффективность. А главное – преследуете важную цель: найти индивидуальный подход к каждой пациентке и сохранить ее здоровье.
Если у Вас возникли какие-то вопросы, пожелания, Вы всегда можете пообщаться со своими коллегами в режиме он-лайн или посредством электронной почты.
* ВОЗ, 2004 год, Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции.
** Andersson et al., Contraception 1994, 49: 56-72