Герпес половых органов
Что такое герпес половых органов?
Герпес половых органов - это инфекция, вызванная вирусом
простого герпеса типа 2 (Herpes simplex type II).
Как можно заразиться герпесом половых органов?
Заражение возможно при половом контакте во влагалище, в
рот и прямую кишку. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако,
источником заражения могут быть инфицированные люди, не имеющие симптомов.
Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время
беременности. Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения
не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и
полотенца.
Как проявляется герпес половых органов? (симптомы герпеса половых органов)
Заболевание обычно проявляются через 2-10 сут с момента
заражения. Возможно поражение половых органов, прямой кишки и кожи вокруг
заднего прохода.
Первыми признаками заболевания, как правило, являются
жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом
температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие
пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием
болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах,
возможно болезненное мочеиспускание. Язвочки заживают в течение 1-2 нед.
В настоящее время полностью уничтожить вирус простого
герпеса в организме не удается. Поэтому заболевание время от времени
рецидивирует. Возникновению рецидивов способствуют инфекции, переохлаждение,
употребление алкоголя в больших количествах, эмоциональные перегрузки и
механическое раздражение (например, бурный половой акт).
Опасен ли герпес половых органов?
Особого вреда здоровью это заболевание не наносит. Тем
не менее, оно причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной
половой жизни.
Как проводится диагностика герпеса половых органов?
При типичных симптомах диагностика основана на
клинической картине. В сомнительных случаях материал направляют в лабораторию
для дополнительных исследований, которые включают метод прямой
иммунофлюоресценции (ПИФ) и ДНК-диагностику (ПЦР). Результаты прямой
иммунофлюоресценции (ПИФ) будут готовы через 1-2 часа, результаты
ДНК-диагностики (ПЦР) - через 1-2 сут.
Какое лечение показано при герпесе половых органов?
Лечение герпеса половых органов включает прием
противовирусных препаратов, которые на ранних стадиях заболевания (когда
беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи) могут предотвратить появление
высыпаний. Если высыпаний уже возникли, противовирусные препараты сокращают
время разрешения высыпаний. Профилактический прием противовирусных препаратов
предотвращает рецидивы заболевания (профилактическое лечение целесообразно при
частых рецидивах). В ряде случаев
назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (местное лечение,
иммунотерапию и т. д.).
Внимание!
Если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства,
обязательно сообщите об этом врачу!
Ваши половые партнеры
ашиР?оловыеР?артнерыЋ
Если Вы больны герпесом половых органов (даже если в
настоящее время у Вас нет высыпаний) лучше предупредить об этом полового
партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно
даже в отсутствие высыпаний
Остроконечные кондиломы
Что такое остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы - это маленькие выросты
телесного цвета, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего
прохода. Это вирусное заболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы
человека. Существует несколько десятков (более 70) типов вируса папилломы человека.
Остроконечные кондиломы в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусом
папилломы человека типов 6 и 11.
Что такое инфекция вируса папилломы человека?
Инфекция вируса папилломы человека - более широкое
понятие. Она включает не только остроконечные кондиломы (вызываются вирусом
папилломы человека типов 6 и 11), но и инфекцию, вызванную другими типами этого
вируса (при этом такая инфекция может никак не проявляться).
Как можно заразиться остроконечными кондиломами и
инфекцией вируса папилломы человека?
Заражение возможно при половых контактах во влагалище и
прямую кишку, реже при оральном половом контакте.
Как проявляются остроконечные кондиломы? (симптомы
остроконечных кондилом)
Остроконечные кондиломы возникают далеко не у всех лиц,
зараженных вирусом папилломы человека типов 6 и 11. Их возникновение и
возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного
иммунитета.
Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах,
которые травмируются при половом контакте. От момента заражения до появления
остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до 9 месяцев (обычно
1-3 мес).
На половых органах появляются бородавчатые образования
розового или телесного цвета. Размер элементов - от 1 мм до нескольких
сантиметров. Высыпания могут быстро расти, постепенно приобретая вид цветной
капусты.
У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на
головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем
листке крайней плоти.
У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые
половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала,
промежность, перианальная область, преддверие влагалища, девственная плева,
влагалище и шейка матки.
Хотя возможно самостоятельное разрешение остроконечных
кондилом, но обычно самостоятельно они не проходят.
Как проявляется и чем опасна инфекция, вызванная вирусом
папилломы человека?
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, часто
протекает бессимптомно.
Тем не менее, некоторые типы вируса папилломы человека
вызывают предраковые заболевания и плоскоклеточный рак полового члена,
заднепроходного канала, влагалища и вульвы. При этом вирус папилломы человека
типов 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы) крайне редко вызывает
предраковые заболевания и рак половых органов. Последние связаны с другими
типами вируса папилломы человека (чаще всего 16, 18, 31, 35).
Как проводится диагностика остроконечных кондилом и
инфекции, вызванной вирусом папилломы человека?
При типичных остроконечных кондиломах диагностика
основана на клинической картине. В сомнительных случаях материал направляют в
лабораторию для дополнительных исследований (ДНК-диагностика), результаты
которых станут известны через 1-2 сут.
Женщинам, инфицированным типами вируса папилломы
человека с высоким риском предраковых заболеваний (типы 16, 18, 31, 35),
показано регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки для
своевременного выявления дисплазии шейки матки. При этом важно, что риск рака
шейки матки низкий, а дисплазия шейки матки излечима.
Как лечат остроконечные кондиломы?
Сразу надо сказать, что ни один из современных методов
лечения не позволяет полностью уничтожить вирус папилломы человека и не
гарантирует отсутствие рецидивов.
Методы лечения остроконечных кондилом можно разделить на
следующие группы:
Применение цитотоксических препаратов:
– подофиллин;
– подофиллотоксин (Кондилайн Никомед, Кондилин).
Деструктивные методы:
– криодеструкция;
– лазерная терапия;
– электрокоагуляция.
– трихлоруксусная кислота;
– солкодерм.
Иммунологические:
– интерфероны;
– индукторы интерферонов - Имиквимод.
Выбор метода лечения зависит от типа остроконечных
кондилом, распространенности поражения и пожеланий больного.
Коснемся наиболее распространенных методов лечения
остроконечных кондилом.
Подофиллотоксин (Кондилайн Никомед, Кондилин)
Препарат представляет собой экстракт из растений рода Podophyllum. Он вызывает некроз остроконечных кондилом. Его наносят
специальным аппликатором (который входит в комплект) 2 раза/сут с интервалом 12
ч в течение 3 сут ежедневно. Затем на 4-7 сут делает перерыв. Следует избегать
попадания препарата на здоровую кожу. Лечение продолжают до исчезновения
остроконечной кондиломы, но не более 5 нед. Нередко возникают умеренное жжение,
болезненность и краснота. Эти симптомы обычно разрешаются в течение нескольких
суток. Хотя препарат предназначен
для самостоятельного использования и содержит подробную инструкцию (обязательно
прочитайте перед применением!), лучше лечиться под руководством врача.
Внимание!
Беременным подофиллотоксин противопоказан. Женщинам
детородного возраста показана надежная контрацепция или отказ от половой жизни
во время лечения этим препаратом.
Криодеструкция
Метод заключается в прижигании остроконечных кондилом
жидким азотом. После прижигания возникет эрозия или язва, которые заживают в
течение 1-2 нед. Это эффективный и достаточной безопасный метод. Рубцы после
криодеструкции возникают редко.
Лазерная терапия
Метод представляет собой удаление остроконечных кондилом
с помощью лазера. Возможно образование рубцов.
Имиквимод
По литературе это очень хороший и безопасный препарат.
Он выпускается в виде мази. В России этот препарат пока не зарегестрирован и в
продаже его нет.
Ваши половые партнеры
Если у Вас были или есть остроконечные кондиломы, при
контактах с новыми половыми партнерами надо пользоваться презервативами.
Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами
необязательно, так как к моменту начала лечения они уже инфицированы.
Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее
развитие заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.
Учитывая длительный инкубационный период, появление
остроконечных кондилом у одного из постоянных половых партнеров не может
служить доказательством его контактов с другим половым партнером.
Мифы и заблуждения о венерических болезнях
Миф 1.
Оральный секс является безопасным.
Это неверно. Большинство венерических заболеваний
передается при оральных половых контактах без презерватива. Однако стоит
отметить, что риск заражения при этом ниже, чем при половых контактах во
влагалище.
Миф 2.
Половые контакты с женатым мужчиной (или замужней
женщиной) не сопряжены с риском заражения венерическими болезнями.
Половые контакты с женатым мужчиной (или замужней
женщиной) не исключают риска заражения. Ведь нередко венерические болезни
протекают бессипмтомно (особенно уженщин). При этом человек и не подозревает о
заболевании, которым мог заразиться много лет назад.
Миф 3.
Половые контакты с лицами, которых периодически
проверяют на венерические заболевания (работники торговли, пищевых производств,
детских учреждений и т.д.), не связаны с риском заражения венерическими
болезнями.
С этим трудно согласиться. Во-первых, подобные массовые
обследования включают только общий мазок и серологические реакции на сифилис.
При этом можно легко пропустить целый ряд заболеваний (хламидиоз, микоплазмоз,
уреаплазмоз, вирусные инфекции), которые могут протекать без изменений в общем
мазке. Во-вторых, нередко такие обследования проводятся формально или вообще
"виртуально".
Миф 4.
Многими венерическими заболеваниями можно заразиться в
плавательных бассейнах или при пользовании общей ванной.
не так. Вобудители венерических болезней очень
неустойчивы во внешней среде. Вне организма человека они быстро гибнут. Кроме
того, единичные микроорганизмы обычно не способны вызвать заболевание. Для
заражения необходимо значительно большее количество микроорганизмов, которые
могут попасть в организм только при половом контакте.
Миф 5.
Спринцевание непосредственно после полового контакта может
существенно снизить риск заражения у женщин.
По современным представлениям, спринцевание
незначительно снижает такой риск. Более того, спринцевание является фактором
риска
Миф 6.
Мочеиспускание и обмывание половых органов
непосредственно после полового контакта может существенно снизить риск
заражения у мужчин.
Риск заражения возможно несколько снизится, но насколько
- точно неизвестно. Вреда от таких профилактических мероприятий не будет.
Однако полагаться на их эффективность не стоит. Подробнее о профилактике см.
раздел
Профилактика после случайных половых связей
Миф 7.
Профилактика с помощью хлоргексидина является надежным
методом профилактики венерических болезней.
Нет, это очень ненадежный метод. Он не дает никаких
гарантий. Кроме того, у женщин спринцевание хлоргексидином способствует
развитию дисбактериоза влагалища - так называемого
Миф 8.
В презервативе существуют отверстия, способные
пропускать ВИЧ и возбудителей других заболеваний, передающихся половым путем.
Это не так. Современные научные исследования убедительно
показывают, что презервативы из латекса при правильном использовании надежно
защищают от ВИЧ и возбудителей других заболеваний, передающихся половым путем.
Об истоках мифа о неэффективности презервативов см. раздел
Профилактика после случайных связей
Что делать в случае, если произошел незащищенный половой
контакт (порвался презерватив, контакт в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения и т.д.) со случайным партнером?
В этом случае возможны три варианта:
В течение нескольких суток после такого полового
контакта возможна медикаментозная профилактика (профилактическое лечение). Она
предотвратит развитие бактериальных венерических болезней (гонорея, хламидиоз,
уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз). Схемы профилактического
лечения соответствуют схемам лечения свежей неосложненной инфекции.
Можно не проводить медикаментозную профилактику,
подождать 3-4 нед, а затем пройти обследование у венеролога. Раньше 3-4 нед
обследоваться смысла нет, так как в течение этого времени большинство
венерических заболеваний (за исключением гонореи) находятся в инкубационном
периоде. Поэтому в течение 3-4 нед после заражения большинство венерических
заболеваний никак не проявляются, лабораторные исследования в этот период также
неинформативны.
Есть еще один вариант (в большинстве случаев сложно
выполнимый). Можно убедить своего случайного полового партнера прийти на прием
к венерологу и обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.
Какой из упомянутых вариантов предпочтительнее?
Это зависит от конкретной ситуации. Лучше всего этот
вопрос решать не самостоятельно, а совместно с врачом-венерологом, который
поможет оценить риск заражения. При этом люди, состоящие в браке или имеющие
постоянных половых партнеров, обычно предпочитают медикаментозную профилактику.
Через какое время после проведения медикаментозной
профилактики можно вступать в половые контакты без презерватива с постоянным
партнером?
Примерно через 3-5 сут. До этого времени при контактах с
постоянным половым партнером рекомендуется пользоваться презервативом.
Как переносится медикаментозная профилактика случайных
связей?
Не опасна ли она для здоровья?
Большинство препаратов, применяемых в этом случае,
назначается однократно (то есть их принимают внутрь или или вводят
внутримышечно только ОДИН раз). Поэтому в большинстве случаев побочные эффекты
антибиотикотерапии (дисбактериоз кишечника, кандидоз/молочница) не успевают
проявиться. Побочные эффекты антибиотикотерапии обычно проявляются при более
продолжительном (неделя и более) приеме антибиотиков. Единственное, чего
следует опасаться при медикаментозной профилактике - это лекарственной
аллергии. Поэтому, если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства,
обязательно сообщите об этом врачу!
Как часто можно проводить медикаментозную профилактику
случайных связей?
Медикаментозная профилактика после случайных половых
связей - это крайний (резервный) метод профилактики венерических болезней. Она
не может проводиться часто и не может рассматриваться в качестве альтернативы
презервативу. Кроме того, такая профилактика не предотвращает развитие вирусных
заболеваний (герпеса половых органов, инфекции вируса папилломы
человека/остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции). Она эффективна только в
отношении бактериальных венерических болезней (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз,
микоплазмоз, сифилис, трихомониаз).
Насколько эффективна медикаментозная профилактика? Можно
ли на нее
Медикаментозная профилактика в отношении бактериальных
венерических болезней очень эффективна. Ее эффективность близка к 100%.
Какие еще существуют методы профилактики после случайных
половых контактов без презерватива? Насколько они эффективны?
Другие методы профилактики после случайных контактов без
презерватива включают:
обмывание непосредственно после контакта наружных
половых органов водой или водой с мылом;
промывание влагалища или прямой кишки водой с помощью
душа, клизмы или спринцовки;
промывание влагалища или прямой кишки раствором
хлоргексидина (коммерческие названия - Гибитан, Мирамистин) или введение раствора
хлоргексидина в уретру (инстилляции).
Внимание!
Эффективность этих методов невысока. Они не дают никаких
гарантий. Применять их можно, но на них не следует полагаться.
Если человек пользуется упомянутыми методами, полностью
надеясь на их эффективность, это может принести больше вреда, чем пользы.
Например, человек, полагаясь на профилактику раствором хлоргексидина, живет
беспорядочной половой жизнью без презерватива. При этом он не считает нужным
проверяться у венеролога. В результате он рискует приобрести целый
"букет" венерических заболеваний.
В заключение стоит сказать о вреде некоторых их этих
методов. Например, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению
возбудителей в более верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения.
Промывание влагалища (спринцевание) раствором хлоргексидина (коммерческие
названия - Гибитан, Мирамистин) способствует развитию
;Простатит
нерегулярная половая жизнь (приводит к застою секрета
предстательной железы);
малоподвижный и сидячий образ жизни (приводит к
застойным явлениям в предстательной железе);
ослабление иммунитета (из-за недостатка витаминов в
пище, злоупотребления алкоголем, курения, переохлаждения, эмоциональных
перегрузок).
Как проявляется простатит? (симптомы простатита)
Ноющая боль в промежности или в нижней части живота;
Учащенное мочеиспускание;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Преждевременная эякуляция.
Опасен ли простатит?
Опасности для жизни он не представляет, но может
доставить много неприятностей больному и снизить качество Как проводится
диагностика три основных диагностических критерия:
Ректальное (через прямую кишки) пальцевое исследование
предстательной железы. В пользу простатита свидетельствует болезненность,
асимметрия и неоднородная структура предстательной железы.
Исследование секрета (сока) предстательной железы. В
пользу простатита свидетельствует повышение количества лейкоцитов в секрете
(соке) предстательной железы. Секрет (сок) получают в результате
диагностического массажа предстательной железы. Исследование секрета (сока)
предстательной железы - это наиболее достоверный метод диагностики простатита.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы.
Это не очень достоверный метод диагностики простатита. На ранних стадиях
простатита УЗИ может не выявить никаких патологических изменений. Кроме того,
результаты метода во многом зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего
УЗИ.
Как лечат простатит?
Лечение простатита должно быть комплексным и
индивидуальным.
Основа лечения - антибактериальная терапия (минимум 1
мес).
того, назначают местное лечение (массаж предстательной
железы, физиотерапия), иммунотерапию и т. д.
Внимание!
Если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства,
обязательно сообщите об этом врачу!
уретритов и уретропростатитов. По современным
представлениям особой необходимости в уретроскопии при хронических уретритах и
простатитах нет. В развитых странах в настоящее время уретроскопию при этих
заболеваниях не применяют. В нашей стране ряд авторов продолжает отстаивать
целесообразность уретроскопии при простатитах.
Ваши половые партнеры
Первые 1-2 нед лечения желательно избегать половых
контактов. Затем рекомендуется регулярная половая жизнь с презервативом. При
этом следует избегать бурных, очень продолжительных, многократных половых
актов. Категорически противопоказано прерывание полового акта.
Если простатит связан с венерическим заболеванием
(хламидиоз, трихомониаз), необходимо обследование и лечение всех половых
партнеров.
Прогноз
Хронический простатит представляет собой хроническое
заболевание, протекающее в виде чередования обострений и ремиссий. В настоящее
время лечения, позволяющего вылечить это заболевание раз и навсегда, нет.
Современное лечение позволяет лишь снять обострение. Рецидив может возникнуть через
несколько месяцев, несколько лет после лечения или вообще не возникнуть. При
этом сроки возникновения рецидива зависят главным образом от образа жизни
больного
Снизить риск рецидива позволяет соблюдение рекомендаций
лечащего врача по образу жизни и регулярный (обычно 1 раз в 6 мес) контрольный
осмотр врача.
Результаты поиска в базе данных "МЕДИЦИНА"
(ВИНИТИ)
Комментариев нет:
Отправить комментарий