Толковые советы опытного врача.

ДЕВИЧЬЕ ВРАЧЕБНОЕ
Врач Ксения Хохлова пусть не очень высокохудожественно, зато очень обстоятельно и целенаправленно рассказывает о том, как выжить в одной очень-очень богатой и прям-таки великой стране зимой, во время эпидемии гриппа и простудных заболеваний, в особенности — как выжить с детьми.
Рассказывает без пафоса, на который горазды диванные комментаторы (безусловно, знающие предмет намного лучше практикующего врача).
* * *
О СПАСЕНИИ УТОПАЮЩИХ В РОССИИ
Я очень старалась обойтись без мата. Оцените. И если кому-то поможет, то я буду рада.

Грипп объявили по СМИ. И все хотят вызвать врача.
Рассказываю. Врачей нет. В поликлиниках Санкт-Петербурга оставшиеся здоровыми доктора (да-да, мы тоже люди, тоже болеем) не имеют возможности обслужить всех желающих. Кроме того, в некоторых районах города поликлиники так и не работают по выходным, а в понедельник настолько завалены активами от неотложных, что мало вменяемы уже после 20-го вызова.

Задержки детской неотложной помощи в Калининском районе Санкт-Петербурга составляют до 16-ти часов и больше. Если вы добились того, что ваш вызов принят в 20:00, не удивляйтесь, если врач (уже совсем другой смены) приедет к вам в 16:00 следующих суток.

Если вы решили, что в больнице будет быстрее и лучше, — вы ошибаетесь. Просто чтобы попасть в приемное отделение любой из детских больниц, вам придется сначала подождать санитарного транспорта около шести часов, а потом посидеть в салоне машины от полутора до шести часов (в среднем два с половиной).
Туалеты на улице не предусмотрены. Покупайте подгузники и берите термосы. Что будет с вами после высадки в бокс, я не знаю, не видела, но многие сбегают домой. Реанимация еще держится, но никому не пожелаю там оказаться, даже тем, кто устроил эту массовую истерию.

О самолечении

Если вы взрослый и вы заболели (грипп характеризуется высокой температурой, до 40, ознобом, ломотой в суставах, иногда сразу — сухим кашлем) — при температуре выше 38.5 принимайте парацетамол в любом виде (от обычных таблеток до навороченных "Терафлю экстра"), больше пейте и лежите под одеялом.
Если температура выше 39 — добавляйте таблетку анальгина или аспирина. Для тех, у кого избыточный вес, — полторы таблетки. Если знобит — "Но-шпа".

Для детей правила иные

1. Дать жаропонижающее и "Но-шпа" (дозировки приведены ниже)

2. Раскутать ребенка.
Если дети до пяти лет температурят выше 38.5 и у них озноб — ВЫТАСКИВАЙТЕ ИХ ИЗ-ПОД ОДЕЯЛ. Это может показаться садизмом, но если вы этого не сделаете, они перегреются и могут выдать судороги — зрелище малоприятное, и это крайне вредно. Некоторые сравнивают такое явление с сотрясением мозга, только удар как бы изнутри.

3. Согрейте ноги. Для этого надо надеть голому ребенку носки и приложить грелку к ногам (сойдет бутылка с горячей водой). Пока ноги не согреются, температура не снизится.

4. Если ребеночек маленький (до года) или имеет неврологические проблемы в виде повышенного внутричерепного давления, то вместе со всем вышеперечисленным положите на темя ребенку полотенце, смоченное в холодной воде. Чтобы вода не попала на волосы, положите мокрое полотенце в полиэтиленовый пакет.

5. Когда ноги согреются, оботрите тельце (грудку, спинку, шейку, подмышки) водой, чуть теплой для вашей теплой руки. Вам это будет чуть тепло, ему — чуть прохладно. Если вы плеснете в воду водки — ребенок будет быстрее высыхать, что хорошо. Еще раз повторю: ОБТИРАТЬ МОЖНО ТОЛЬКО ЕСЛИ НОГИ ГОРЯЧИЕ, или хотя бы теплые.

Если вы сделаете все, что написано, то пройдет около часа и температура снизится. Нормальной не будет, но она и не должна быть нормальной. До 38.5 — и хорошо.
Если вы дали анальгин, его гарантированно должно хватить еще на три часа. Итого — час на разгон, три на действие.
Я не говорю, что прямо через четыре часа она снова станет 40, но уже имеет полное право.

Ваша задача: сонный — не сонный, ночь — не ночь, надо ставить будильник, ставить градусник. Есть температура — повторяйте все заново. Нет — каждый час измеряйте, ловите эти подъемы. Они почти гарантированно будут.

Дозировки "Но-шпа" и жаропонижающих такие:

— на два года (12 кг в среднем) — четверть таблетки парацетамола или 5 мл нурофена, четверть таблетки "Но-шпа". Если температура 39 и выше, сразу давайте вместе с анальгином,

— на пятилетнего (обычно 20 кг) — пол-таблетки парацетамола или 10 мл нурофена, пол-таблетки "Но-шпа", при высокой температуре анальгин (см.),

— на семь лет (в среднем 25 кг) — три четверти таблетки и остальное соответственно,

— на 30 кг — уже можно давать целую таблетку.

Вы все равно нас вызовете. И мы все равно приедем. Когда-нибудь. Возможно. Но до этого — не мучайте детей и себя. Даже если ваше чадо вытерпит укол — он все равно будет действовать только четыре часа. Не ждите чудес. Их не будет.
___________________________________________

Как выглядят осложнения:

1. Температура через час после вышеприведенных манипуляций не упала ниже 38.5.

2. Температура упала через час после приема анальгина, но еще через час опять 40.

3. Рвота пару раз. Потому что один раз ребенка может вырвать на что угодно, на ту же температуру, например. тогда надо ставить свечки.

4. Какая-то сыпь на ногах, от пальчиков до ягодиц, похожая на лопнувшие сосуды или появившиеся ниоткуда синячки.

5. Вроде все ничего — температура умеренная, сыпи нет, рвоты тоже, но ребеночек такой вялый на 37. 5, как будто у него 40.5. в смысле — не может пить от слабости.

ЗВОНИТЕ В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ, ГОТОВЬТЕ ВЕЩИ В БОЛЬНИЦУ — ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ. Несмотря ни на что, ни на какие условия.
___________________________________________

Чего делать с детьми нельзя:

1. Кутать при температуре выше 38.5; температура ниже — одевайте, как хотите.

2. Мазать чем-то пахучим (барсучки, звездочки, слпелки, докторы момы, горчица, горчичники, скипидар) Дети начинают задыхаться. Только этого вам не хватало. Никуда. Ни на какие места. Никогда.

3. Давать детям аспирин. Он вызывает желудочные и носовые кровотечения.
____________________________________________

Советы по встрече врача:

— Не ругайтесь за задержки. Это бессмысленно, а объективное отношение к вашему ребенку может пострадать.
— Не врите. Не наговаривайте на ребенка, что у него что-то страшное. В лучшем случае вы без дела окажетесь в стационаре.
— Не предлагайте бахилы. Знаете, куда хочется послать вас на 30-м вызове? Если не знаете, то попробуйте просто надеть и снять куртку 30 раз подряд. Я молчу о подъемах на этажи, о том, что вы все больны, а мы изо всех сил — нет. И о том, что за эту всю историю нам не заплатят лишней копейки. Мы и не просим уже. Просто делаем, что можем.

Вот, собственно, пока и все, чем могу помочь на своих выходных.