10 августа 2018 г.

ПД

случаев этих заболеваний увеличивалась в начале 1990-х годов; но в последние годы
она стабилизировалась, и сейчас, может быть, даже снижается. В странах Евр-C этот
вид заболеваемости значительно повысился в начале 1990-х годов – с определенными
колебаниями между отдельными странами, но тенденции к его снижению не
наблюдается.
Нарушения, связанные с употреблением алкоголя, это один из компонентов группы
нейропсихических расстройств. Они включают прямое бремя алкогольной зависимости
и вредного для здоровья употребления спиртного, связанного с такими состояниями,
как алкогольные психозы и синдром зависимости, а также острое опьянение, вызванное
чрезмерно большим приемом алкоголя. В эту категорию не входит бремя других
болезней или травм, в которых употребление алкоголя было одним из причинных
факторов.
Анализ, приведенный в “Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г.”
(19), показывает, что бремя болезней, приписываемое нарушениям, связанным с
употреблением алкоголя, составило в Европейском регионе в 2002 г. 4,6 миллиона
DALYs или 3,1% от общего их числа. Эти нарушения являются прямой причиной около
В Бывшей Югославской Республике Македонии к
людям с серьезными психическими расстройствами
традиционно относились как к людям, не способным
принимать участие в общественной жизни. Считалось,
что такие люди неспособны ни к самостоятельной
жизни, ни к работе, ни к социальной жизни.
Кроме того, считалось, что эти люди нуждаются в
длительном лечении в психиатрических больницах.
Реформирование системы охраны психического
здоровья в 2000 г. открыло новые возможности. В
стране начали изменяться отношения медицинской
и широкой общественности в направлении от
оказания стационарной помощи к проведению
лечения на уровне местных сообществ. Реформы
в этом направлении были поддержаны проектом
ВОЗ по охране психического здоровья (22),
помощь которому оказывал страновой офис ВОЗ
в Бывшей Югославской Республике Македонии.
Все эти преобразования способствовали созданию
нового вида службы, появившейся благодаря
трансформации крупных психиатрических больниц.
Центры охраны психического здоровья по месту
жительства были созданы в четырех городах: два
– в Скопье (столица) и по одному – в городах Тетово,
Прилеп и Гевгелия. Впервые в трех городах страны
были построены специальные квартиры, которые
позволяли людям с хроническими психическими
болезнями жить рядом со своими соседями.
Открытие социального кооператива (по уборке
помещений и парикмахерским услугам) дало
возможность людям с психическими расстройствами
выйти на рынок труда. Для укрепления роли
лиц с психическими расстройствами была
начата работа по созданию трех социальных
клубов и неправительственных учреждений.
На уровне страны политическая приверженность
процессу реформирования служб охраны
психического здоровья поддерживается
межотраслевой национальной комиссией по
охране психического здоровья, созданной в мае
2003 г., под эгидой министра здравоохранения.
Разработаны и представлены для одобрения
правительством национальная политика и
законодательство по охране психического здоровья.
Создание новых служб психического здоровья
способствовало внедрению изменений в местном
сообществе. Трансформация системы лечения
психических больных способствовала также
изменению взглядов на этот вид лечения на уровне
местных сообществ. Создание альтернативных
служб инициировало процесс, способствующий
развитию динамических взаимоотношений между
различными группами и учреждениями. Затем
был начат процесс обсуждений, переговоров и,
наконец, выработан консенсус между различными
заинтересованными сторонами: государственными
и неправительственными учреждениями,
пользователями служб, семьями, профессиональными
учреждениями и международными организациями.
Данный процесс носит длительный характер,
и эта история успеха продолжается.
И С Т О Р И Я У С П Е Х А
Улучшение психического здоровья в Бывшей Югославской
Республике Македонии: от стационарной помощи к
обслуживанию на уровне местных сообществ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БРЕМЕНИ БОЛЕ ЗНЕЙ
3 0 ДОК ЛА Д О СОС ТОЯН И И З Д РАВООХРА Н Е Н И Я В Е В Р О П Е , 2 0 0 5 Г.
37% общего числа DALYs, приходящихся на употребление алкоголя, но в случае смертей
их вклад меньше, так как эти нарушения приводят к большому числу нелетальных
состояний, подрывающих здоровье людей. По всем критериям, бремя этого вида
болезней у мужчин в 4–5 раз выше, чем у женщин. Что касается компонента бремени
болезней, приходящегося на инвалидизацию, то эти уровни у мужчин являются одними
и теми же во всех трех группах стран и, по-видимому, имеют тенденцию к снижению, в
то время как у женщин наблюдается обратная тенденция.
В целом, смертность от хронических респираторных заболеваний стабильно
снижается в Регионе и в странах Евр-A и -B с 1990 г. В странах Евр-C этот вид
смертности значительно повысился, достигнув пика в начале 1990-х годов, а затем он
снизился до уровней, характерных для периода, предшествующего 1990 г. (табл. 10).
В 2003 г. причиной 18% всех
случаев смерти в Регионе были
злокачественные новообразования.
С 1990 г. во всех частях Региона
наблюдается тенденция к снижению
этого вида заболеваемости. Эта
тенденция также прослеживается и
применительно к ведущей причине
онкологической смертности: раку
легких, на который в Регионе
приходится 22% всех случаев смерти
от рака. Однако общая тенденция к
снижению смертности от рака легких
были обусловлена сокращением этого
показателя у мужчин, в то время
как у женщин в странах Евр-A и -B
(табл. 11) этот показатель увеличился,
главным образом, из-за курения.
Поскольку распространенность
курения среди женщин продолжает
оставаться высокой, а в Восточной
Европе она, по-видимому, даже
повышается, смертность от рака
легких будет возрастать, если
только не удастся достичь быстрого
улучшения показателей отказа от
курения.
37,06
16,39
63,88
31,67
11,29
58,39
36,23
9,28
79,16
23–47
6–30
42–88
10–53
4–20
16–101
24–63
5–32
46–112
–7,4
21,0
–16,1
–3,8
13,7
–6,7
–17,4
–16,6
–19,8
Евр-A
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-B
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-C
Всего
Женщины
Мужчины
Число смертей на 100 000 населения, 2002 г
Средние уровни Диапазон показателей
по странам (самый низ-
кий–самый высокий)
Изменения в
1990–2002 гг. (%)
Группа стран
Евр-A
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-B
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-C
Всего
Женщины
Мужчины
20,2
13,0
32,5
26,4
17,7
39,3
34,8
16,6
69,6
14–29
5–45
14–49
7–95
6–82
9–164
11–53
5–40
23–105
–24,2
–12,6
–31,4
–23,3
–22,6
–23,9
–12,1
–28,6
–6,7
Число смертей на 100 000 населения, 2002 г
Средние уровни Диапазон показателей
по странам (самый низ-
кий–самый высокий)
Изменения в
1990–2002 гг. (%)
Группа стран Таблица 10.
Смертность от
хронических
респираторных
заболеваний:
уровни,
диапазон
различий и
тенденции в
Европейском
регионе ВОЗ
Источник: Европейская
база данных “Здоровье
для всех” (3).
Таблица 11.
Смертность от
рака легких:
уровни,
диапазон
различий
и тенденции в
Европейском
регионе ВОЗ
Источник: Европейская
база данных “Здоровье
для всех” (3).
Травмы
Преднамеренные и непреднамеренные травмы продолжают оставаться значительной
проблемой общественного здравоохранения, которая к тому же во многих странах
сильно недооценивается или даже вообще игнорируется. Одной из основных причин
такого положения дел является относительное незнание людей о масштабах этой
проблемы и уже имеющихся мерах для эффективной борьбы с нею (как это показано в
истории успеха, приведенной ниже).

Комментариев нет:

Отправить комментарий