10 августа 2018 г.

Продолжение доклада (ПД)

мире, 2002 г.” (20), но с обновленными данными о бремени болезней в странах и
специфическими для стран данными о воздействии на население примерно четырех
факторов риска. Для большинства факторов риска на уровне стран были использованы
либо данные о средней подверженности риску населения группы стран или общие
величины добавочной доли популяционного риска (ДДПР), обусловленного
конкретными болезнями, также для групп стран. В частности, специфические для
стран уровни алкоголизации населения основаны на предварительной корректировке
субрегиональных моделей распределения потребления алкоголя, используя при
этом предоставляемые странами оценки количества непьющих и ориентировочный
уровень потребления алкоголя на душу населения. Таким образом, оценки смертности
и заболеваемости, обусловленные теми или иными факторами риска, хотя они и
основываются на лучшей информации, имеющейся в настоящее время, обычно
являются более неопределенными на уровне стран по сравнению с общерегиональным
уровнем и могут быть улучшены посредством приведения оценок подверженности
рискам в конкретных странах. Ezzati M. et al. (18) опубликовал подробные методы
изучения этих рисков и имеющиеся по ним данные.
Кроме того, читателю следует помнить о том, что факторы риска и проблемы
здоровья взаимосвязаны. Отдельные факторы риска связаны с различными долями
общего бремени болезней в пересчете на утраченные годы здоровой жизни (DALYs).
Сумма DALYs, приписываемая каждому из факторов риска, чисто арифметически
равна трем пятым общего количества DALYs в Регионе. Это, однако, не означает, что
совместное воздействие этих факторов риска на здоровье населения соответствует трем
пятым общего числа DALYs. На самом деле, их влияние меньше, поскольку в основе
ряда болезней лежит несколько факторов риска, а один и тот же фактор риска может
способствовать развитию многих проблем здоровья.
С технической точки зрения, воздействие каждого фактора риска на здоровье
населения измеряется с помощью показателя ДДПР в DALYs или в числе смертей.
2 5
Он представляет собой долю популяционного бремени болезней, которую можно
было бы устранить, если бы нынешнее воздействие факторов риска было снижено до
минимально возможного уровня. В табл. 6 показаны расчетные величины ДДПР семи
основных факторов риска соотносительно к потере лет здоровой жизни, обусловленной
каждым из семи проблем здоровья в виде среднего для развитых стран мира. Отдельные
величины ДДПР по двум или более факторам риска могут быть суммированы в виде
общей ДДПР, которая меньше, чем сумма отдельных ее составляющих. По сути, для
того чтобы провести оценку одновременного воздействия нескольких факторов риска,
необходимо рассчитать общую ДДПР. По оценке ВОЗ, общая ДДПР для множества
известных факторов риска НИЗ в Европейском регионе ВОЗ составляет около 41–42%
DALYs и 54–57% всех смертей, обусловленных НИЗ (18). На рис. 3 представлены
15 наиболее важных известных факторов риска.
Поскольку меры, направленные на устранение или уменьшение семи основных
факторов риска, могут во многом предотвратить развитие семи ведущих причин
бремени болезней, мы располагаем более чем убедительными аргументами в пользу
того, чтобы предпринять все усилия для наиболее эффективного применения
имеющихся знаний и стратегий по сведению этих рисков к минимально возможному
уровню. Результаты последних и более точных анализов (21) позволяют сделать вывод
о том, что потенциальный выигрыш для здоровья от этого вида деятельности является
большим, чем это ранее предполагалось.
ОБЗОР
2 6 ДОК ЛА Д О СОС ТОЯН И И З Д РАВООХРА Н Е Н И Я В Е В Р О П Е , 2 0 0 5 Г.
Рисунок 4. Процентное распределение бремени болезней
в Европейском регионе ВОЗ, 2002 г.
Основные причины бремени болезней
На неинфекционные заболевания приходится
77% общего бремени болезней в Регионе. В
силу такой их особенности, как длительный
период времени между воздействием факторов
риска и проявлением заболевания, для борьбы
с этими болезнями требуется долгосрочное
планирование и лечение. Травмы, хотя на них и
приходится меньшая доля бремени болезней,
представ-ляют особенно острую проблему для
молодежи.
Инфекционные болезни поражают небольшую
группу людей, однако необходимо всегда
проявлять бдительность для того, чтобы
предупредить их распространение среди
населения Региона в целом. В некоторых
странах из-за таких проблем, как бедность
и недостаточное финансирование служб
здравоохранения, их население страдает
от двойного бремени неинфекцион-ных и
инфекционных заболеваний.
ГЖУПС
(39%)
ГЖИ
(38%)
ГЖУПС
(10%)
ГЖИ
(4%)
ГЖУПС
(6%)
ГЖИ
(3%)
Неинфекционные болезни
Травмы
Инфекционные болезни
Обзор взаимосвязей между веду-
щими отдельными причинами и
факторами риска заболеваемости
позволяет выделить три основ-
ных типа проблем здоровья в
Европейском регионе. Группировка
этих проблем и их последствий в
данном обзоре основана на следую-
щих соображениях.
1. На неинфекционные
заболевания приходится
77% бремени болезней в
пересчете на DALYs, при этом
на годы жизни, утраченные в
результате преждевременной
смерти (ГЖУПС), приходилось
39% процентов общего
бремени болезней в 2002 г., а
на годы жизни в состоянии
инвалидности (ГЖИ) – 38%.
Ввиду вышеуказанного борьба с НИЗ – это приоритетная задача для всех стран. Эти
болезни характеризуются длительным интервалом времени между воздействием
факторов риска и проявлением
заболевания, а люди с этими
болезнями нуждаются в
динамическом наблюдении и
лечении на протяжении всей
жизни. Однако частота НИЗ и
их выраженность могут быть
уменьшены в относительно
короткий период времени.
Так, улучшения в этой области
наблюдаются уже через 2–7
лет после устранения фактора
риска.
2. На травмы приходится меньшая
доля бремени болезней – 14%
DALYs (10% ГЖУПС и 4% ГЖИ).
С другой стороны, их удельный
вес среди молодежи является
очень высоким, и они имеют
О С Н О В НЫЕ П Р И Ч И НЫ Б Р ЕМЕ Н И Б ОЛ Е З Н Е Й

Комментариев нет:

Отправить комментарий