10 августа 2018 г.

ПД

тяжелые социальные последствия. Травмы могут быть во многом предупреждены
благодаря изменениям как физической среды обитания, так и доминирующих норм
поведения и социального сотрудничества (нетерпимость по отношению к насилию,
солидарность и т.д.).
3. На инфекционные болезни приходится 9% DALYs (6% ГЖУПС и 3% ГЖИ). Однако
период времени между воздействием факторов риска и возникновением болезни яв-
ляется коротким, и эпидемии могут развиться очень быстро, ставя под угрозу здоро-
вье больших групп населения.
На рис. 4 показано процентное распределение бремени болезней в Европейском
регионе ВОЗ.
Неинфекционные заболевания (НИЗ)
В 2002 г. в Европейском регионе ВОЗ причиной 8,1 миллиона случаев смерти (85,8%
всех случаев смерти) и 115,3 миллиона DALYs (76,7% общего бремени болезней) были
НИЗ.
Анализ в табл. 7, представляющий собой обзор распределения смертей и DALYs,
обусловленных основными группами НИЗ в Европейском регионе ВОЗ в 2002 г.,
показывает, что их ранжирование по этим двум показателям различается. С точки
зрения смертности, ведущими НИЗ в Регионе являются сердечно-сосудистые
заболевания (ССЗ) и рак. После них следуют значительно меньшие группы
респираторных заболеваний, болезней пищеварительной системы и нейропсихических
расстройств. Однако с точки зрения DALYs, ССЗ были на первом месте, а
нейропсихические расстройства (см. историю успеха) стояли впереди онкологических
заболеваний
Причины смерти Евр-A Регион
Число смертей DALYs Deaths DALYs
1 612
185
1 038
182
220
0
20
92
140
3 489
3 920
8 838
13 732
8 549
2 414
3 406
2 465
2 197
1 105
3 489
45 091
51 725
1 052
24
291
76
72
0
2
29
44
1 590
1 865
8 175
7 055
3 289
1 900
1 547
1 589
1 513
566
1 590
27 441
37 697
2 263
47
504
131
112
0
4
21
49
3 131
3 779
17 405
8 562
5 322
3 082
1 782
2 167
1 924
522
3131
42 807
60 900
4 927
256
1 833
389
404
0
26
142
233
8 210
9 564
34 418
29 349
17 160
7 396
6 735
6 221
5 634
2 193
8 210
115 339
150 322
Евр-B
Число смертей DALYs
Евр-C
Число смертей DALYs
ССЗ
Нейропсихические расстройства
Рак
Болезни пищеварительного тракта
Респираторные заболевания
Нарушения органов чувств
Болезни опорно-двигательного аппарата
Сахарный диабет
Другие НИЗ
Всего от НИЗ
Всего от всех причин
Основные НИЗ
В число семи основных проблем здоровья входят (см. табл. 4) следующие шесть
НИЗ: ишемическая болезнь сердца, депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые
заболевания, нарушения, связанные с употреблением алкоголя, хронические
респираторные болезни, рак легких. Поскольку данные о динамике изменения
индекса DALY отсутствуют, приблизительные тенденции, характеризующие бремя
ряда болезней в Регионе, рассчитаны на основе тенденций в отношении смертности.
Такой подход, однако, нецелесообразен в случае депрессии и нарушений, связанных
с употреблением алкоголя, поскольку в этом случае доля DALY, приходящаяся на
Источник: Доклад о
состоянии здравоохранения
в мире, 2004 г. – Изменить
ход истории” (19).
2 8 ДОК ЛА Д О СОС ТОЯН И И З Д РАВООХРА Н Е Н И Я В Е В Р О П Е , 2 0 0 5 Г.
Евр-A
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-B
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-C
Всего
Женщины
Мужчины
Число смертей на 100 000 населения, 2002 г
Средние уровни Диапазон показателей
по странам (самый низ-
кий–самый высокий)
Изменения в
1990–2002 гг. (%)
Группа стран
61,15
55,71
68,05
153,04
139,62
168,85
258,11
227,12
302,66
54–145
49–126
60–173
88–272
73–247
109–298
122–307
112–270
137–359
–32,3
–32,4
–32,8
7,1
6,7
6,3
16,6
12,6
17,5
Евр-A
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-B
Всего
Женщины
Мужчины
Евр-C
Всего
Женщины
Мужчины
95,86
66,13
135,39
249,12
200,92
310,88
418,15
309,03
590,24
64–179
44–134
88–210
108–424
75–351
142–515
222–592
171–517
293–718
–27,9
–26,4
–29,6
9,4
15,3
3,9
29,6
23,2
32,1
Число смертей на 100 000 населения, 2002 г
Средние уровни Диапазон показателей
по странам (самый низ-
кий–самый высокий)
Изменения в
1990–2002 гг. (%)
Группа стран смертность, значительно ниже и
менее показательна для временной
динамики общего бремени болезней.
Поэтому по двум последним
причинам дается общая оценка
положения дел.
С 1990 г. смертность от
ишемической болезни сердца
снизилась в странах Евр-A, но
повысилась в странах Евр-B и
-C, хотя и со значительными
колебаниями и различиями между
странами (табл. 8).
Таблица 8.
Смертность от
ишемической
болезни сердца:
уровни, диапазон
различий и
тенденции в
Европейском
регионе ВОЗ
Источник: Европейская
база данных “Здоровье
для всех” (3).
Депрессия – это не только наиболее распространенная проблема психического
здоровья, но и одна из основных причин смертности и инвалидности во всех странах.
Она лежит в основе большинства самоубийств, оказывает значительное негативное
воздействие на повседневное функционирование людей и качество их жизни, а
также создает значительное финансовое бремя. Согласно имеющимся оценкам,
применительно к обществу в целом косвенные расходы, связанные с депрессией, в семь
раз превышают прямые расходы. В странах Западной Европы в тот или иной момент
времени от выраженной депрессии страдают 5–10% населения. Ввиду неспецифичности
жалоб на это состояние широко распространенной проблемой является недостаточная
его диагностика. Так, например, на уровне первичной медицинской помощи депрессия
не распознается примерно в 50% случаев.
Среди стран Европейского региона, предоставляющих ВОЗ сведения о
самоубийствах, самые высокие показатели наблюдаются в восточной части Региона,
например, в Литве (40 на 100 000 населения), Российской Федерации (34 на 100 000
населения) и Беларуси (33 на 100 000 населения). Тем не менее, средняя величина этого
показателя для стран Евр-A (31 на 100 000 населения) почти в три раза выше, чем для
стран Евр-B и -C (около 11 на 100 000 населения).
Частота самоубийств, как правило, увеличивается с возрастом. В среднем, показатели
самоубийств в Регионе для людей в возрасте 75 лет и старше примерно в два раза выше,
чем для людей в возрасте 15–29 лет. Эта тенденция характерна для обоих полов, однако,
Таблица 9.
Смертность от
цереброваску-
лярных болезней:
уровни, диапазон
различий и тенден-
ции в Европейском
регионе ВОЗ
Источник: Европейская
база данных “Здоровье
для всех” (3).
уровни самоубийств среди мужчин в
3–4 раза выше, чем среди женщин.
Хотя депрессия и другие
нейропсихические расстройства
и являются огромной проблемой
для общества, в сфере политики и
предоставления услуг в этой области
происходят большие перемены к
лучшему (см. историю успеха).
В странах Евр-A
наблюдается устойчивый рост
цереброваскулярных заболеваний
(табл. 9). В странах Евр-B частота

Комментариев нет:

Отправить комментарий