10 августа 2018 г.

ПД

Анализ всех факторов и аспектов, связанных с употреблением табака,
свидетельствует о том, что в целом это наносит экономике ощутимый вред. В то же
время следует отметить, что мы уже располагаем высокоэффективными мерами
общественного здравоохранения, позволяющими снизить распространенность
курения (см. историю успеха и ключевые моменты, которые должны учитываться
лицами, определяющими политику). Однако мы редко располагаем сравнимыми
данными о распространенности курения. Странам настоятельно рекомендуется
собирать надежные, достоверные и сопоставимые данные о курении – особенно в
разбивке по половозрастным и социально-экономическим признакам – с тем чтобы
обеспечить более целенаправленный характер мер общественного здравоохранения и
их мониторинг.
Один из важнейших инструментов борьбы с эпидемией курения – это Рамочная
конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), являющаяся первым в истории
человечества договором по общественному здравоохранению (54). Сороковое
государство - член ВОЗ (Перу) ратифицировало эту Конвенцию в ноябре 2004 г.,
благодаря чему она вступила в силу в феврале 2005 г. В число этих первых сорока
стран входили восемь стран Европейского региона (Армения, Венгрия, Исландия,
Мальта, Норвегия, Сан-Марино, Словакия, Франция). Европейский регион сыграл
очень важную роль в процессе переговоров по РКБТ, который начался в 2000 г. Сейчас
перед нами стоят задачи активного вовлечения в этот процесс других стран, а также
обеспечения реализации Конвенции.
Алкоголь
Европейский регион характеризуется самым высоким уровнем потребления
алкоголя из всех регионов ВОЗ. Устойчивое снижение уровня потребления алкоголя, И
С
Т
О
Р
И
Я
У
С
П
Е
Х
А
Cлужба оказания помощи желающим бросить
курить в городе Ковентри – одна из наиболее
успешных в Англии. В частности, на протяжении
четырех лет она ежегодно значительно перевыполняет
задачи, поставленные в этой области правительством,
и помогает тысячам людей бросить вредную
привычку. Когда в 2000 г. правительство поставило
конкретные задачи в области снижения курения,
организаторы здравоохранения города рассчитывали
оказать помощь 150–200 человекам в год.
Доверительный фонд Ковентри “Обучение
методам оказания первичной медико-санитарной
помощи”, который осуществляет контроль за
функционированием этой службы, обнаружил,
что свыше 1800 человек, прибегших к помощи
этой службы в период с апреля 2003 г. по март
2004 г., бросили курить уже через четыре недели
после обращения за помощью. Из этого числа
примерно 700 человек навсегда отказались
от вредной привычки. Поскольку половина
Прекращение курения в городе Ковентри,
Соединенное Королевство
всех курящих умирают от болезней, связанных
с курением, медицинские эксперты считают,
что им удалось спасти около 350 жизней.
За последние четыре года цели в области
снижения курения были увеличены почти в десять
раз, и каждый год бригада, оказывающая в Ковентри
помощь желающим бросить курить, превышала
установленные цели. Менеджеры здравоохранения
говорят, что те, кто сумел навсегда покончить с этой
вредной привычкой, получают пользу от целого ряда
положительных эффектов, включающих, в частности,
ежедневную экономию в 4,5 фунтов стерлингов, ранее
расходуемых на сигареты. Было подсчитано, что те
700 человек, которые бросили курить в прошлом
году, уже сэкономили в целом свыше 1 млн. фунтов
стерлингов, и что большая часть этих денег была
израсходована на местном уровне на другие цели.
Источники: Coventry Evening Telegraph (51) и
Coventry Teaching Primary Trust (52).
4 3
Несмотря на то, что число людей,
умирающих от табака, в глобальном
масштабе повышается, в ряде мест,
благодаря проведению стратегий
борьбы против табака, показатели
курения удалось снизить.
Если нам удастся обеспечить
реализацию эффективных
стратегий борьбы с курением,
то мы сможем предотвратить
миллионы случаев заболеваний
и преждевременной смерти.
Повышение цен на табачную
продукцию является одним из
наиболее эффективных способов
сокращения табакокурения.
Повышение цен на табак на
10% приводит к уменьшению
курения на 2,5–5% в ближайшей,
и возможно, до 10% – в
долгосрочной перспективе, если
цены повышаются соразмерно
росту инфляции. Уровни снижения
табакокурения среди молодежи
могут быть в 2–3 раза больше, чем в
более старших возрастных группах.
Благодаря этому, число случаев
смерти, связанных с курением,
может быть снижено на 0,5–2 млн. в
странах с более высоким уровнем
доходов в западной части Региона и
на 0,6–1,8 млн. в странах восточной
части Региона с меньшими
уровнями доходов. В ряде стран
Научно обоснованный анализ ключевых моментов, которые должны
учитываться лицами, принимающими решения: табак
налоги на табак были повышены
до 70–80% от стоимости пачки
сигарет, что позволило добиться
статистически достоверного
снижения уровней табакокурения.
В то же время следует отметить,
что даже меньшее повышение
налогов также позволяло добиться
заметного улучшения ситуации.
Противники повышения
цен на табачные изделия
чаще всего утверждают, что
это может привести:
● к снижению государственных
доходов и потере рабочих мест;
● может резко возрасти
контрабанда табачными
изделиями;
● повышение цен может
несоразмерно тяжелым
бременем лечь на курильщиков,
относящихся к категории лиц
с более низкими доходами.
Однако эти аргументы либо
ложны, либо преувеличены, так как
экономические выгоды и польза для
здоровья населения от повышения
цен на табак в целом перевешивают
любые потери такого рода.
Главной рекомендацией для
лиц, определяющих политику,
является то, что программы
борьбы против табака должны
быть всеобъемлющими с целью
как можно большего сокращения
курения и должны включать:
● постоянное увеличение
цен, которое должно
быть пропорционально
росту инфляции;
● введение всеобъемлющих
запретов на рекламу и
пропаганду табачной продукции;
● принятие твердых мер для
ограничения курения в местах
работы и в общественных местах;
● проведение образовательно-
просветительных кампаний,
противостоящих рекламе
табачных фирм;
● улучшение вида и текста
предупреждений о вреде
табака, размещаемых на
упаковках табачных изделий;
● улучшение доступа к курсам
терапии, предназначенным для
желающих бросить курить.
Различные меры, по-видимому,
могут иметь взаимоусиливающий
эффект, и сформировалось
общее мнение о том, что их
комплексное применение – это
наиболее эффективный способ
уменьшения употребления табака.
Источник: Сеть фактических данных
по вопросам здоровья (53).
наблюдавшееся с 1980-х годов, прекратилось в середине 1990-х годов. С тех пор уровни
потребления алкоголя не изменились.
В странах Региона наблюдается отчетливая тенденция к сближению показателей
потребления алкоголя на уровне их средних значений. Потребление алкоголя как
фактор риска имеет два аспекта: средний объем и характер употребления спиртных
напитков. Средние показатели потребления алкоголя скрывают резкие различия между
индивидуальными уровнями его потребления и питейными привычками. Однако
неблагоприятные последствия употребления алкогольных напитков не ограничиваются
немногочисленными группами легко выявляемых лиц, страдающих от чрезмерного или
неумеренного употребления алкоголя или от алкогольной зависимости. Многие люди,
употребляющие алкогольные напитки в умеренных дозах или от случая к случаю, также
страдают от проблем, связанных с алкоголем, в особенности когда алкогольные напитки
используются в качестве средства для достижения состояния опьянения.
Употребление алкоголя приводит к результатам, которые нередко воспринимаются
как положительные, однако согласно имеющимся оценкам, оно является причиной 5,5%
ОСНОВНЫЕ ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ФАК ТОРЫ РИСКА
4 4 ДОК ЛА Д О СОС ТОЯН И И З Д РАВООХРА Н Е Н И Я В Е В Р О П Е , 2 0 0 5 Г.
всех смертных случаев и 10,1% суммарного значения DALYs в Регионе, что намного
выше, чем глобальные показатели, согласно которым с употреблением алкоголя связано
3,2% всех смертных случаев и 4,0% суммарного значения DALYs (55–57). Самое высокое
бремя болезней, связанных с употреблением алкоголя, в мире отмечается в странах
Евр-С. Уровень этого бремени намного выше среди мужчин, чем среди женщин, при
этом алкоголь является важнейшим фактором риска смерти и заболеваемости среди
молодежи.
Данные научных исследований указывают на причинную взаимосвязь между уровнем
употребления алкоголя и более чем 60 видами заболеваний и травм. Хотя появляются
все новые данные о возможном существовании положительной взаимосвязи между
употреблением алкоголя и некоторыми заболеваниями, в частности ишемической
болезнью сердца, результаты исследований на агрегированном уровне не подтверждают
этого. В развитых странах, в отличие от большинства других факторов риска, таких
как табак, гипертензия или высокий уровень холестерина, алкоголь оказывает
Научно обоснованный анализ ключевых моментов, которые должны
учитываться лицами, принимающими решения: алкоголь
На популяционном уровне
наиболее эффективным подходом
к решению проблем, связанных с
алкоголем, является осуществление
множественных стратегий,
предусматривающих повышение
цен на алкогольные напитки,
ограничение их доступности,
а также борьбу с вождением
транспортных средств в нетрезвом
виде и употреблением спиртных
напитков несовершеннолетними.
Цены
Накоплен значительный объем
фактических данных, указывающих на
то, что повышение цен на спиртные
напитки способствует снижению
уровня их потребления и остроты
проблем, связанных с алкоголем. В
большинстве стран, в особенности
в странах с низкими налогами на
спиртные напитки, повышение цен
на них путем увеличения налоговых
ставок приводит к росту налоговых
поступлений и сокращению
государственных расходов,
связанных с ущербом, наносимым
употреблением алкоголя. Повышение
цен, равно как и другие меры борьбы
с алкоголем, в разных странах могут
приводить к разным результатам
в зависимости от таких факторов,
как преобладающая культура
употребления алкоголя в стране и
уровень общественной поддержки
строгих мер борьбы с ним. Влияние
повышения цен на снижение ущерба,
связанного с алкоголем, очевидно,
и введение этой меры не требует
значительных затрат, что делает ее
экономически целесообразной.
Доступность
Эффективными мерами
борьбы являются более строгое
регулирование потребления
алкоголя – в особенности путем
законодательного введения
возрастных ограничений на покупку
спиртных напитков, установление
государственной монополии на
розничную торговлю и введение
ограничений на торговлю
спиртными напитками по времени
и по количеству торговых точек.
Вождение транспортных
средств в нетрезвом виде
Высокоэффективными также
считаются большинство мер,
направленных на борьбу с
вождением транспортных средств
в нетрезвом виде – таких, как
пункты контроля на трезвость,
выборочная проверка “на выдох”,
снижение уровня допустимой
концентрации алкоголя в крови,
временное лишение водительских
прав, системы градации
водительских удостоверений
для начинающих водителей, а
также краткие рекомендации в
случаях употребления алкоголя,
сопряженного с высоким риском
вредных последствий. Указанные
меры применимы в большинстве
стран, не требуют значительных
затрат и обеспечивают получение
устойчивых результатов.
Употребление алкоголя
несовершеннолетними
Если рассматривать проблемы
пьянства среди молодежи как
отдельный аспект политики
в отношении алкоголя,
наиболее эффективной мерой
непосредственного вмешательства
является поднятие возрастного
ценза на приобретение или
продажу алкогольных напитков.
Разработан целый ряд методик
по проведению просветительной
работы в целях снижения
потребления алкоголя. Хотя их
популярность все более возрастает,
полученные доказательства их
эффективности немногочисленны.
Аналогичным образом результаты
проводимых в настоящее время
исследований показывают, что
использование рекламы алкоголя
или запрета на такую рекламу
дает ограниченный эффект в
отношении потребления алкоголя.
Источник: Сеть фактических данных
по вопросам здоровья (59).

Комментариев нет:

Отправить комментарий