10 августа 2018 г.

Признаем, что этот доклад только констатация фактов: состояние на тот период (до 2005 года)...только декларация, к сожалению...

здоровья, не приводящих к смерти, и показателях хорошего здоровья. Такие показатели,
как ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) и индекс DALY,
характеризующий утраченные годы здоровой жизни, позволяют делать этот анализ и
указывают как на то, что более высокий уровень развития системы здравоохранения
ассоциируется с повышением числа здоровых лет жизни, так и на то, что в Европейском
регионе самую большую проблему представляют неинфекционные болезни.
Сводные индексы здоровья населения объединяют информацию о смертности
и заболеваемости населения, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья
населения в виде одного цифрового показателя (см. техническую записку).
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни
В последние годы была значительно улучшена методология проведения оценок
ОПЗЖ, что способствовало их большему применению в странах. В частности,
показатели ОПЗЖ все в большей степени рассчитываются на национальном и
субнациональном уровнях. Не менее важно также то, что эксперты и руководящие
органы в области общественного здравоохранения начали требовать расчетные
показатели ОПЗЖ, так как они помогают им разрабатывать наиболее оптимальную
политику. Организаторы здравоохранения осознают, что ОПЗЖ является полезным
дополнением к традиционным показателям здоровья. Так, например, анализ ОПЗЖ
в Российской Федерации (13) позволил получить сведения о структуре здоровья
населения в различных половозрастных группах. При этом важно отметить, что
эта структура отличалась от структуры смертности. Эксперты общественного
здравоохранения в Соединенном Королевстве (14) признают, что ОПЗЖ дает ценную
информацию о заболеваемости и использовании медицинской помощи, и поэтому
может дополнить анализы потребностей населения в медицинской помощи и различий
в состоянии здоровья, которые служат основными критериями при распределении
ресурсов на субнациональном уровне (15). ОПЗЖ является хорошим практическим
сводным индексом здоровья населения, так как он понятен для всех, а во многих
странах Региона соответствующие данные уже имеются в регистрах и результатах
демографических обследований.
Показатель ОПЗЖ помогает ответить на два стратегически важных вопроса.
Сопровождалось ли повышение продолжительности жизни повышением уровня
здоровья? Какое среднее время люди живут с хорошим состоянием здоровья и какую
часть своей жизни они живут с недостаточно хорошим здоровьем?
Отвечая на эти вопросы, можно отметить, что общее увеличение ожидаемой продол-
жительности жизни также означало общее увеличение лет здоровой жизни, в то время
как процентная доля периода жизни с менее чем отличным состоянием здоровья снизи-
лась. Это свидетельствует о значительном улучшении здоровья населения. Тем не менее,
различия в состоянии здоровья между популяциями являются более выраженными по
показателю ОПЗЖ, чем только по показателю ожидаемой продолжительности жизни.
Поскольку в основе многих из этих различий лежат социальные факторы, за воздейс-
твием социальных детерминантов здоровья необходимо осуществлять постоянный
мониторинг, в котором следует учитывать как показатели смертности, так и показатели
заболеваемости и инвалидизации. Это необходимое условие для своевременной оценки
и реформирования систем и стратегий здравоохранения, которые должны помогать
людям сохранять здоровье в пожилом возрасте.
ОБЗОР
2 0 ДОК ЛА Д О СОС ТОЯН И И З Д РАВООХРА Н Е Н И Я В Е В Р О П Е , 2 0 0 5 Г.
Т Е Х Н И Ч Е С К А Я З А П И С К А
Существует два вида сводных индексов
или показателей, дифференцируемых по
тому, делается ли в них акцент на ожидае-
мой продолжительности здоровой жизни
или на различиях в состоянии здоровья
(16). К первой категории относится, на-
пример, показатель ОПЗЖ, означающий
количество лет здоровой жизни, на ко-
торые люди могут рассчитывать в случае
неизменности нынешних условий. Пока-
затель несоответствия между потенци-
ально возможным и фактическим состоя-
нием здоровья используется для оценки
потери здоровых лет жизни в результате
преждевременной смерти и нездоровья
и рассчитывается, например, в виде
DALYs (утраченных лет здоровой жизни).
Обозначения в рисунке:
Сегмент A = период жизни, характеризуемый полным здоровьем
Сегмент B = период жизни с проблемами здоровья с поправкой на тяжесть
этих проблем
Сегмент C = годы жизни, утраченные в результате преждевременной смертности
Ожидаемая продолжительность жизни = A + B
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (например, ОПЗЖ) = A + f (B)
Несоответствие между потенциально возможным и фактическим
состоянием здоровья (например, DALY) = C + g (B)
где f – это функция, характеризующая
состояние здоровья в таких
взвешенных показателях, как годы
на шкале, на которой 1 означает
1 год полного здоровья, а g – это
соответствующая функция на шкале,
где 1 означает 1 год полного
здоровья, утраченный в результате
болезни, травмы или смерти.
Сводные индексы состояния здоровья населения
Назначение сводных индексов – обобщать информацию о
смертности и различных состояниях нездоровья в виде общей
цифровой оценки здоровья. В принципе, эти состояния могут
быть самыми разнообразными и включать любые откло-
нения от полного здоровья, функциональные ограничения
и т.д. Оценка этих состояний предусматривает сравнение
с определенным идеалом, нормой или целью, и поэтому
ценность показателей является относительной. Кроме того,
эти показатели включают ценностные суждения и выборы
относительно альтернативных вариантов. Сводные индексы
могут, например, быть использованы в следующих целях:
● сравнение состояния здоровья двух популяций
● мониторинг изменений в состоянии здоровья данной
популяции
● информирование лиц, определяющих политику общественного
здравоохранения, о приоритетных направлениях деятельности
● анализ пользы от любых мер общественного здравоохранения.
Одной из ключевых ценностей сводных индексов является
использование временной шкалы. Показатели ожидаемой
продолжительности здоровой жизни позволяют суммировать
периоды жизни, прожитой с различными уровнями здоровья
(традиционный показатель ожидаемой продолжительности
жизни определяет только время, прожитое человеком от
рождения до смерти, в виде суммарного цифрового показа-
теля средней продолжительности жизни). Общая ожидаемая
продолжительность жизни, естественно, представляет собой
сумму всех этих периодов, но, к сожалению, разбивка показа-
теля ОПЗЖ на периоды нездоровья, связанные с конкретными
болезнями или факторами риска, не представляется возможной.
Показатель несоответствия между потенциально возможным
и фактическим состоянием здоровья позволяет суммировать
потери здоровой жизни в сопоставлении с предпочитаемой
нормой и предполагает определенную оценку состояния
здоровья и использование других ценностей, таких как возраст
и справедливость. Потери здоровой жизни могут приписы-
ваться конкретным болезням или детерминантам здоровья.
ВОЗ использует сводные индексы здоровья на-
селения, для того чтобы оказывать помощь сво-
им государствам-членам посредством:
● предоставления докладов об уровнях здоро-
вья и различиях в состоянии здоровья;
● предоставления докладов о причинах утраты здоро-
вья, таких как болезни, травмы, факторы риска;
● предоставления рекомендаций и советов о потенци-
альных возможностях улучшения здоровья за счет
принятия экономически эффективных мер;
● анализа эффективности систем здравоохранения.
Сводные индексы состояния здоровья населения становят-
ся все более полезными по мере того, как государства-члены
вкладывают все больший объем финансовых средств в решение
проблем общественного здоровья. Эти индексы являются важным,
но все еще недостаточно используемым элементом исследова-
ний, посвященных оценке здоровья населения. ВОЗ подготовила
предназначенные для экспертов во всех дисциплинах обществен-
ного здравоохранения фундаментальные справочные материа-
лы, в которых разъясняются принципы создания и применения
сводных индексов состояния здоровья населения (17, 18).
100
80
60
40
20
0
1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Возраст (годы)
Оставшиеся в живых (%)
A B

Комментариев нет:

Отправить комментарий